改良臀溝抬高術治療骶尾部藏毛疾病的臨床研究（附42例報告）

段宏巖 劉連成

（北京市肛腸醫院 北京 100032）

骶尾部藏毛疾病（Sacrococcygeal pilonidal disease，SPD）是原發于臀溝中線并向上蔓延的骶尾部慢性皮下感染，常反復破潰而形成竇道即藏毛竇（Pilonidal sinus，PS）［1］。此病為一種少見疾病，多在青春期至40歲發病，男性發病率高于女性，而且肥胖和毛發濃密者易發。地中海地區和海灣地區發病率高，研究成果國際領先［2～5］。整塊切除手術是主要治療手段。國內發病率近年呈上升趨勢，但國內同行對此病的研究較少，認識不足，導致術后此病有較高的復發率。我們學習國外經驗并加以改良，在開展改良Limberg、Dufourmentel菱形轉移皮瓣成形術治療骶尾部藏毛疾病的同時［6］，開展了改良臀溝抬高術（cleft lift procedure）治療骶尾部藏毛疾病的臨床研究，取得了一些經驗，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年6月至2013年12月我科共采用改良臀溝抬高術治療骶尾部藏毛疾病患者42例，均為非急性發作者。其中男性34例，女性8例。患者年齡17～38歲（平均23.5歲）。病程1～6年（平均23月）。42例患者中27例在本次治療之前未接受過手術治療，15例為復發，復發者平均每人接受過2次手術，最多l例曾在外院行4次手術。術前均行骶尾部MRI確定病變范圍及深度，同時除外骶尾骨、脊髓疾病。

1.2 手術方法 改良臀溝抬高術，參考Karydakis與Bascom II型手術。

術前準備：包括術前臀溝、骶尾部手術區備皮，設計、標記切除區與皮瓣區。采用腰硬聯合麻醉，取折刀臥位，兩腿輕微外展，臀溝用膠帶左右分開。

手術方法：按照術前標記完整切除包括竇道在內的所有受累組織及臀溝中線所有小凹陷（PITS），直到骶骨骨膜外層深筋膜（與臀大肌筋膜相延續），電灼止血。……