肛瘺術后復發原因及對策分析（附47例病例報告）

吳至久 杜麗娟 毛燕 袁冬梅 劉暢

（川北醫學院附屬醫院肛腸科 四川南充 63700）

肛瘺是常見病多發病，其治療也比較復雜，稍有不慎容易導致肛門功能受損或肛瘺反復發作常年不愈，嚴重影響患者的生存質量?，F將我院于2009年1月到2013年12月47例多次肛瘺手術情況分析匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組肛瘺患者47例，男41例，女6例，年齡最大65歲，最小3歲，平均39.3歲。其中低位單純性肛瘺14例，高位復雜性肛瘺33例。院外有肛瘺手術史32例，我院手術史15例，2次手術35例，3次手術10例，4次手術2例。

1.2 方法 本組病例采用低位單純肛瘺切開引流，同時將內口切開，對高位復雜性肛瘺瘺管切除加掛線治療。患者選擇膀胱結石位，腰俞穴麻醉、全麻或骶管麻醉。消毒鋪巾，圓頭探針從外口探入自內口探出，然后將探針從肛門內拉出。如探針內瘺管包繞的肛管直腸不超過環粗的一半，可沿探針直接切開，若探針包繞肛管直腸環一半以上，可切開探針表面的黏膜皮膚及深部括約肌以下的瘺管，肛管直腸環部分如硬化良好，可一次切開，如硬化不好或纖維化時掛線治療。

1.3 結果 術中發現22例患者內口未正確處理，17例患者術中支管未充分切開引流不暢，4例患者出現假愈合，2例3次手術后不愈合，病理檢查診斷為結核，抗癆治療痊愈，2例患者4次手術后證實為克隆恩病，未完全愈合。除2例克隆恩繼發肛瘺外，其余45例在我院治療后都痊愈，隨訪6個月到3年無一例復發，3例患者發生輕度肛門功能失禁，偶爾不能控制稀便。……