舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會

楊麗娟

（云南省楚雄州人民醫院，云南　楚雄　675000）

舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會

楊麗娟

（云南省楚雄州人民醫院，云南楚雄675000）

【摘要】目的探討對老年慢性心衰者給予舒適護理干預的作用以及相關護理體會。方法隨機將58例老年慢性心衰者分組：CHF組（29例）與對照CHF組（29例），給予對照CHF組基礎心衰護理，給予CHF組基礎+舒適護理。結果CHF組的干預滿意度比對照CHF組高，P＜0.05。CHF組的心衰護理成效比對照CHF組高，P＜0.05。比較CHF組與對照CHF組的氣喘緩解、水腫消退以及心律恢復、住院時間，CHF組均比對照CHF組短，P＜0.05。結論舒適護理干預值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】老年慢性心衰；護理干預；舒適護理；痊愈；滿意度；臨床應用

慢性心衰統稱慢性心力衰竭（CHF），由于心臟排血量無法達到機體代謝的需求量，因此引致靜脈淤血（體循環或/和肺循環）、組織灌注不足的病狀，屬于進行性加重綜合征[1]。舒適護理可使老年慢性心衰者的生理不適及心理不適得到有效改善。本文探討58例老年慢性心衰者的臨床護理資料，以此分析舒適護理的臨床切實效用。報告如下。

1　資料和方法

1.1病人資料

2011年7月3日至2013年7月3日，我科接診老年慢性心衰者58例，男性37例，女性21例；年齡53歲至85歲，平均（61.00±5.55）歲。其中，5例心臟瓣膜病（風濕性），7例擴張型心肌病，22例高血壓心臟病，21例冠心病；10例心功能Ⅱ級，31例心功能Ⅲ級，24例心功能Ⅳ級。對58例老年病者經心臟超聲、X線等檢查，病癥證實為慢性心衰。隨機將58例老年慢性心衰者分組：CHF組（29例）與對照CHF組（29例），給予對照CHF組基礎心衰護理，給予CHF組基礎+舒適護理，干預之后，觀察對比CHF組與對照CHF組的護理成效、滿意度。

1.2護理方法

1.2.1對照CHF組給予對照CHF組基礎心衰護理，根據醫囑施行護理。

1.2.2CHF組CHF組的護理模式是建立于對照CHF組之上，先給予基礎心衰護理，隨后，施行舒適護理。

1、舒適護理。護士在評估老年人的病情之后，尋找相應護理措施，規劃舒適護理模式。例如對待病人與家人的態度當親切又熱情，詳細介紹規章制度，并幫助病人做相關檢查等。

（1）心理護理。由于病程長，需要長期反復入院治療，病人的不適感極重，表現為焦慮、緊張、不配合，當給予親切地交談和安撫，激發患者信心，解決老年人的疑慮，解除他們內心的不良思緒，常給予關懷、問候和陪伴，讓老年人擁有安全感[2]。

（2）病房護理。病房溫度：22℃至25℃，若不是單間病房，當于病床間搭設隔簾，保持病室安靜。通常寒冷會增重心肌耗氧量、血管阻力，最終增重病情，因此在凌晨時，護士當對病室溫度進行調節，蓋好被毯，避免受涼[3]。

（3）體位護理。慢性心衰者常伴隨氣喘、水腫病狀，當行半坐臥位護理。此外，護士每日當視病情來調整患者床頭高度，保證患者舒適。

（4）健康宣導。當依照慢性心衰的病狀特點，對相關知識進行通俗講解，使病人可以全面深入了解疾病，將病癥用藥原則、身體反應、醫治措施、預防知識等進行介紹。

（5）吸氧護理。將吸氧管上的鼻塞經無菌剪刀剪去，并放于氣管套管之中，且將無菌紗布（生理鹽水濕潤）放置于管套口，在吸痰之時，輕拍患者背部。在調節氧流量之時，要依照老年人的缺氧程度施行，通常為2升/分至4升/分，若患者病癥為肺心病，予以持續吸氧（1升/分至2升/分）。避免感染，要每天對濕化瓶進行更換[4]。

（6）病情觀察。在臨床中，通常心衰者有著許多非典型病狀，部分老年人甚至毫無癥狀，因此要求護士提升觀察力度，加大對呼吸音以及咳痰、咳嗽、體溫等情況觀察的密切度，倘若心率失常或者在100次/min之上，要對心衰加重情況予以警惕，尤其夜間會有呼吸困難情況，護士當加強巡視、對病情進展做到密切觀察，若發現惡化征兆，則立即處理。

（7）輸液護理。通常對心衰者有著嚴格的輸液要求，對輸液量、輸液速度都需要嚴格控制，倘若輸液速度太快，于短時間內前負荷會驟然加重，導致心衰加重，引起急性肺水腫。因此當嚴格控制心衰者的輸液情況[5-6]。

2、出院宣教。為了提升患者自我保健能力，要于出院之前給予詳細指導。要將出院后用藥方法、用藥注意事項進行耐心教導，例如：不可擅自撤換藥物及增減藥物、當按時服藥等。

3、滿意度調查。調查表由本院制定，將滿意度調查表發放給準備出院的病人，通過患者的陳述，了解他們的滿意度。發出58份，收回58份。

1.3效果判斷

顯效標準：心功能在干預之后恢復至Ⅰ級，或者干預之后改善Ⅱ級。有效標準：心功能于干預后改善1級，尚且未到Ⅱ級標準。無效標準：心功能于干預后無改善或變重[7]。

1.4統計學分析

統計軟件：SPSS16.0，若P＜0.05，有統計學意義。

2　結果

2.1舒適度、滿意度比較

干預之后，CHF組的心理情況比對照CHF組好，P＜0.05，且CHF組的干預滿意度比對照CHF組高，P＜0.05。詳情見表1。

2.2效果比較

在CHF組中，9例（31.03%）痊愈，7例（8.37%）顯效，12例（41.38%）有效，1例（3.45%）無效，在對照CHF組中，3例（10.34%）痊愈，6例（20.69%）顯效，9例（31.03%）有效，11例（37.93%）無效，明顯CHF組的心衰護理成效比對照CHF組高，P＜0.05。

2.3癥狀恢復用時比較

比較CHF組與對照CHF組的氣喘緩解、水腫消退以及心律恢復、住院時間，CHF組均比對照CHF組短，P＜0.05。詳情見表2。

表1　比較CHF組與對照CHF組的心理情況、滿意度[n（%）]

表2　比較CHF組與對照CHF組的氣喘緩解、水腫消退以及心律恢復、住院時間

3　討論

在臨床中，慢性心衰者多是老年人，由于長時間臥床，無法活動，因此血流速度變緩，增加了血液中的黏滯性，引致并發癥，比如肺炎，最終延緩住院時間，對老年人生理、心理深有危害。舒適護理以保證患者舒適感受為宗旨，將護理章程打造成全面、親情的護理模式，在護理中，患者感受到的不僅僅是一種服務，更是一種關懷，因此舒適護理可使老年慢性心衰者的生理不適及心理不適得到有效改善。本文給予舒適護理的CHF組的護理效果比給予心衰常規護理的對照CHF組明顯要好，P＜0.05。總而言之，給予慢性心衰者舒適護理干預，能使老年人的心理不適、生理不適有效減輕，且能加速各種癥狀的恢復，護理質量極高，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

［1］吳國靜，張佳海，王新澤.優質護理在老年慢性心衰病人中實施的效果評價[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(12)：299-300.

［2］谷沫麗,姚冬芳,徐蕾.整體護理在老年慢性心力衰竭患者中的臨床應用[J].解放軍護理雜志,2012,23(6)：125-126.

［3］程貴霞,馬新榮，侯佩云，林鑫炫.老年慢性心力衰竭患者焦慮抑郁的危險因素分析[J].安徽醫學,2012,33(6)：169-170.

［4］姜麗娜,席晶,時昆.護理干預對老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國現代藥物應用,2011,05(21)：439-440.

［5］劉志英,何婷婷,侯惠如.老年慢性心力衰竭患者低鈉血癥的相關因素分析及護理[J].中華現代護理雜志,2013,19(10)：51-53.

［6］陳麗.綜合護理干預對老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國社區醫師（醫學專業）,2010,12(27)：1324-1325.

［7］李慧,包紀盛,朱麗萍.高齡慢性心衰患者β受體阻滯劑應用狀況及護理探討[J].中外醫學研究,2010,08(25)：664-667.