60例高原地區高血壓病人的護理體會

章學美

（云南省迪慶香格里拉人民醫院，云南　迪慶　674400）

論著／護理

60例高原地區高血壓病人的護理體會

章學美

（云南省迪慶香格里拉人民醫院，云南迪慶674400）

【摘要】目的探討高原地區高血壓病人有效護理方法，提高患者生活質量。方法選取我院2013年1月至2013年10月收治的高血壓患者共60例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理，觀察組采取護理干預，對兩組患者臨床效果進行對比分析。結果觀察組總有效率為96.67%，患者滿意率為100%；對照組顯效總有效率為83.33%，患者滿意率為83.33%。兩組患者總有效率、滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論對高原地區高血壓患者采取健康教育、心理護理、飲食指導、用藥指導等綜合護理干預能有效的提高治療有效率及患者滿意度，可進一步推廣應用。

【關鍵詞】高原地區；高血壓；護理干預；體會

高血壓作為臨床上常見的一種危險疾病，在我國社會生活水平不斷提高和老齡化現象日益嚴重的形勢下，其發病率和死亡率呈現上升趨勢，嚴重威脅患者生命。高原地區具有海拔高、氣壓低、氣溫低、缺氧、太陽輻射大等特點，會影響高血壓患者氧化應激及內皮功能，增加高血壓發生率及護理難度[1]。為此加強健康教育，根據高原地區對高血壓患者的影響特點，采取針對性的護理干預措施具有十分重要的臨床意義。本研究對我院高血壓患者采取護理干預，效果顯著，報告具體如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年1月至2013年10月收治的60例高血壓患者為研究對象，男性45例，女性15例，年齡在35至73歲之間，平均年齡（43.6± 4.5）歲。所有患者符合高血壓診斷標準。隨機將患者分為對照組和觀察組，各30例。兩組患者在性別、年齡等基本資料上差異無統計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2護理方法

對照組采取常規護理，觀察組采取針對性的護理干預，具體表現在以下幾個方面。

1.2.1健康教育加強高血壓相關知識教育，提高患者及其家屬健康意識，是保證治療及護理質量的關鍵所在。本院所在地區為高原地區，高血壓健康知識相對比較薄弱，對高血壓預防及控制認識不足。因此護理人員要通過定期舉辦講座、發宣傳單、廣播等方式讓高原地區人群了解到高血壓疾病預防的重要性、預防方法、注意事項等，讓高血壓健康知識深入人心。并通過交談、溝通等向患者詳細地介紹高血壓疾病的并發癥（如心力衰竭、心肌梗死、腦出血等）治療、癥狀等知識[2]。總之，健康教育是提高高血壓患者配合度及治愈率，改善患者生活質量的重要手段。

1.2.2心理護理高血壓患者由于對自身疾病認識不足，易出現焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，從而不配合治療，影響治療效果，不利于患者身體康復。為此護理人員要根據患者不同心理情緒，采取針對性的情緒調節方法，如自我暗示訓練、深呼吸放松訓練，通過與患者頻繁溝通交流，深入了解患者想法，并盡自己所能幫助患者，讓患者不良情緒得到釋放，以最佳精神狀態應對治療。

1.2.3飲食指導指導患者盡量少食鹽、膽固醇高、脂肪高的食物，要求患者每天鹽攝入量在5克以內。鼓勵患者多食蔬菜、水果，少食或禁食奶油、動物脂肪、肥肉等食物。

1.2.4用藥指導護理人員先要告知患者按時用藥的重要性，提高患者依從性。然后護理人員要示范正確的用藥方法，并詳細地向高血壓患者講解用藥劑量、禁忌、可能出現的不良反應及處理方法。若需要可以準備服藥盒，把每天服藥劑量裝入盒中，并標明日期、服藥時間。此外，高血壓藥物最好選用鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。且優先選擇單一用藥，以降壓、保護心、腦、腎等器官功能為主要目標。把患者血壓控制在120/ 80mmHg內，服藥時間最好為1至2個月[3]。由于高原地區大多數高血壓患者家庭收入不是很高，大量藥物使用不是很現實，隨著新農村合作醫療的進一步深入，藥物治療將成為高血壓治療的重要手段。

1.2.5功能鍛煉高原地區具有海拔高、氣壓低、溫度低、缺氧等特征，為此護理人員要叮囑患者注意保溫，在有氧條件下適當運動。根據高血壓患者病情嚴重程度、身體承受能力等情況，制定相應的運動訓練計劃（包括運動類型、強度、頻率、持續運動時間等內容）。通過適當的一系列體育鍛煉，不僅可以增強患者體魄和抵抗力，而且可以減少膽固醇，增加血管彈性，增強心臟收縮能力，促進血液循環，有利于降低血壓。

1.3效果評定標準

對60例高原地區高血壓患者臨床護理結果進行統計分析，并通過問卷調查形式了解患者滿意度。效果評定標準可分為三個等級：顯效、有效及無效。其中，高血壓患者血壓等臨床癥狀明顯好轉，日常生活、工作基本無影響為顯效；患者血壓等臨床癥狀有所改善，對日常生活、工作影響不大為有效；患者血壓等臨床癥狀無變化，甚至加重為無效。此外，問卷調查主要包括護理水平、服務態度、護理內容、效果等內容，分為三個等級：十分滿意、滿意及不滿意。

1.4統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組高血壓患者臨床護理效果綜合比較

觀察組顯效20例，占66.67%，有效9例，占30%，總有效率為96.67%。對照組顯效12例，占40%，有效13例，占43.33%，總有效率為83.33%。觀察組顯效率、總有效率明顯高于對照組，差異有顯著統計學意義，P＜0.05。見表1。此外，觀察組患者治療前血壓為170/110mmHg，治療后血壓為120/80mmHg；對照組患者治療前血壓為160/ 115mmHg，治療后為130/80mmHg。兩組治療前后均有好轉，且觀察組優于對照組，P＜0.05。

2.2兩組患者滿意度情況比較見表2。

3　結論

高原地區由于地理位置特殊，高血壓疾病發病率相對較高，特別是近年來我國老齡化現象日益嚴重，生活方式存在問題等，導致高原地區高血壓患病率逐年上升。臨床經驗顯示，高血壓發病與患者家庭遺傳、飲食方式、吸煙、喝酒、精神狀態等有密切聯系[4]。當下高血壓患者治療方法主要為藥物治療，雖然在一定程度上可以緩解高血壓癥狀，但會增加患者經濟負擔，且長期服藥會產生抵抗力，降低高血壓藥物有效性。

表1　兩組患者臨床治療效果綜合比較[n（%）]

表2　兩組患者滿意度比較[n（%）]

相關研究表明，健康的生活方式及飲食習慣能有效地預防和控制高血壓發病率，如食用低鹽、低膽固醇、低脂肪的食物[5]。其中，患者每天鹽攝入量最好不超過5克，這主要是因為鹽中含有鈉，鈉能讓血管收縮、小血管壁水腫，從而導致肢體水腫；同時在排尿過程中會流失部分碘、鉀等元素，致使體內鉀鈉比例失去平衡，體內營養代謝出現問題，進而可能引發高血壓。此外，高血壓還與甘油三酯等有關，為此指導患者合理飲食十分必要。同時根據本地區特點，患者可采取長距離緩慢步行等運動。本研究對我院高血壓患者采取健康教育、飲食指導、用藥指導、運動鍛煉、心理護理等綜合護理干預措施后，觀察組患者顯效率為66.67%，比對照組高26.67%；總有效率為96.67%，比對照組高13.34%，P＜0.05。由此可見對高血壓患者采取綜合護理干預，可極大地提高高血壓治療有效率。因此我院要進一步加強護理人員專業護理知識培訓，提高其護理水平；且加強其服務態度、溝通交流能力等培訓，進一步提高護理人員綜合素養，更好地為高血壓患者服務。此外，本研究觀察組患者總滿意率為100%，比對照組高16.67%，可見采取綜合護理干預可提高患者滿意度。

總而言之，生活方式對高血壓發病有重要影響。要對高血壓患者采取健康教育、服藥指導、心理護理等綜合護理干預，并根據高原地區特點采取針對性護理措施，有效預防和控制高血壓，改善患者生活質量。

參考文獻

［1］朱麗，李浩.高原地區重癥高血壓腦出血35例術后護理[J].齊魯護理雜志，2011（06）：38-39.

［2］石宜凡.95例高原地區高血壓腦出血術后護理探討[J].求醫問藥（下半月刊），2012（06）：441-441.

［3］金花.高原地區54例世居藏族高血壓病人的護理[J].全科護理，2011（09）：2491-2492.

［4］常榮，劉永萍，周白麗.高原缺氧環境下原發性高血壓患者氧化應激水平與內皮功能變化[J].中華高血壓雜志，2010（10）：983-985.

［5］陳小芳，汪國成，曾宇谷，等．跨理論模型在高血壓病人低鹽飲食健康教育中的應用[J].護理研究，2011（6C）：1638-164.

作者簡介：章學美，1976年生，女，迪慶州建塘鎮人，納西族，主管護師，本科學歷，主要從事護理方面的工作。

Nursing experience for 60 hypertensive patients in plateau area

ZHANG Xue-mei
(Shangri-La People's Hospital,Diqing 674400,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the effective nursing methods for hypertensive patients in the plateau area and to improve patients'quality of life.MethodsSixty patients with hypertension admitted to our hospital from January to October,2013 were randomly divided into control group and observation group.The control group received conventional nursing,while the observation group received nursing intervention.The two groups were compared in terms of clinical outcomes.ResultsCompared with the control group,the observation group had significantly increased overall response rate(96.67%vs 83.33%,P＜0.05)and satisfaction rate(100%vs 83.33%,P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention including health education,psychological nursing,diet guide,and medication guide can effectively increase the response rate and degree of satisfaction among hypertensive patients in the plateau area and holds promise for wide application.

【Key words】Plateau area;Hypertension;Nursing intervention;Experience