厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左室肥厚的療效觀察

陳亭杰

（云南省蒙自市人民醫院，云南　蒙自　661100）

厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左室肥厚的療效觀察

陳亭杰

（云南省蒙自市人民醫院，云南蒙自661100）

【摘要】目的對厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效進行研究探討。

方法隨機抽取本院2012年3月～2013年6月接診的98例原發性高血壓患者左心室肥厚患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各49例，對照組患者采用厄貝沙坦進行治療，觀察組患者在厄貝沙坦的基礎上加用阿托伐他汀，觀察兩組患者治療前后平均舒張壓、收縮壓、左心室質量指數(LVMI)、室間隔厚度(IVST)、左室舒張內徑(LVWD)以及左室后壁厚度(LVPW)變化的情況。結果治療后，兩組患者平均收縮壓、舒

張壓均明顯下降，與治療前比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；治療后兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患者LVMI、IVST、Lewd、LVPW的指標均與治療前比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組患者LVMI低于對照組，二者比較差異顯著（P＜0.05）。結論厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓患者左心室肥厚療效顯著，值得應用。

【關鍵詞】原發性高血壓；阿托伐他汀；厄貝沙坦；左心室肥厚

多數原發性高血壓患者易出現左心室肥厚癥狀[1]，有效的控制原發性高血壓左心室肥厚的血壓，逆轉其左心室肥厚情況十分重要。本文以98例原發性高血壓患者左心室肥厚患者作為研究對象，對厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效進行研究探討。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取本院2012年3月～2013年6月接診的98例原發性高血壓患者左心室肥厚患者作為研究對象，其中男52例，女46例，年齡50～82歲，平均年齡（67.8±3.2）歲；所有患者均經臨床診斷，符合原發性高血壓的診斷標準以及研究條件[2]，所有女性患者左心室心肌質量指數均＞110g/m2，所有男性患者左心室心肌質量指數均＞135g/m2；所有研究對象在2周內未服用任何降壓藥物，并排除肝功能異常、內分泌疾病、免疫系統疾病、風濕性心臟病、繼發性高血壓、肺源性心臟病等其他心血管疾病、心肌病及心力衰竭患者以及并發其它感染的患者；合并5例腦血管病患者；兩組患者在性別、年齡病理分布等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

①對照組:口服厄貝沙坦（國藥準字H20040996浙江海正藥業股份有限公司），每天150mg，結合患者自身情況，必要時給予利尿劑。8個月為一個療程，每月對患者進行一次回訪。

②觀察組:在上述基礎上增加使用阿托伐他汀（國藥準字H20093819北京嘉林藥業股份有限公司），每天20mg，結合患者自身情況，必要時給予利尿劑。8個月為一個療程，每月對患者進行一次回訪。

1.3觀察指標

在治療前與治療后對所有患者均進行超聲心動圖檢查以及24小時監測動態血壓，比較治療前后兩組患者平均舒張壓、收縮壓、左心室質量指數(LVMI)、室間隔厚度(IVST)、左室舒張內徑(LVWD)以及左室后壁厚度(LVPW)變化的情況。其中左心室質量指數(LVMI)為左室質量與體表面積二者之比。

1.4統計學方法

數據資料采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用(±s)表示，使用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療前后兩組患者平均收縮壓、舒張壓的變化

治療后，兩組患者平均收縮壓、舒張壓均明顯下降，與治療前比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；治療后兩組比較無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義，見下表1。

2.2治療前后兩組患者LVMI、IVST、LVWD、LVPW的變化

治療后，兩組患者LVMI、IVST、LVWD、LVPW的指標均與治療前比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；觀察組患者LVMI（106.3±13.2）明顯低于對照組（115.2±18.6），二者比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義；見下表2。

表1　治療前后兩組患者平均收縮壓、舒張壓的變化

表2　治療前后兩組患者LVMI、IVST、LVWD、LVPW的變化

3　討論

左心室肥厚是原發性高血壓常見的并發癥。據相關報道[3-5]，我國原發性高血壓患者中約30%的患者伴有左心室肥厚。據最新調查資料顯示[5]，左心室肥厚是導致心肌缺血、心律失常、猝死等心血管疾病并發癥發生的高危因素，也是心力衰竭的前兆反應以及獨立危險因素。由此可見，有效控制原發性高血壓伴左心室肥厚患者的血壓情況，還應采取相應的臨床措施改善患者左心室肥厚的狀況。導致原發性高血壓患者發生左心室肥厚情況的因素具有多方面性，但血壓升高是其主要的致病因素，心室壁張力增加次之。左心室肥厚還與血管緊張素過量分泌呈正相關。厄貝沙坦是阻滯血管緊張素分泌的藥物，可以選擇性阻斷其AT1型受體，并抑制AT1激活所產生的交感神經興奮、血壓升高以及動脈血管收縮等，最終降低患者血壓以及心肌收縮，減輕患者心臟負荷，但臨床上將厄貝沙坦單一使用效果并不理想。阿托伐他汀屬于一種他汀類藥物，是新型合成性藥物，其通過抑制肝細胞內膽固醇合成，從而抑制其含量升高，降低脂蛋白膽固醇含量，最終有效降低患者血脂。此外，阿托伐他汀還可保護心血管及抗炎、穩定粥樣斑塊、抑制血管平滑肌細胞增殖以及膠原合成。朱衛軍在阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對原發性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效探討中研究表明[6]，阿托伐他汀可從心肌及神經體液干預心肌肥厚，從而減輕心臟后負荷，改善心室舒張功能。本組實驗對觀察組選擇厄貝沙坦聯合阿托伐他汀進行治療，在收縮壓、舒張壓的控制上，兩組患者無顯著性差異（P＜0.05），但觀察組患者左心室質量指數下降幅度顯著優于對照組，二者差異顯著（P＜0.05），與呂君[7]、孫敏等人結論基本一致。由此可見，厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左心室肥厚的逆轉效果要優于厄貝沙坦。

綜合上述，厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療原發性高血壓患者左心室肥厚療效令人滿意，值得應用，在此鼓勵醫療一線工作的廣大醫護工作者積極探索研究，將其廣泛應用于臨床醫療。

參考文獻

［1］劉正武.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左心室肥厚的療效觀察.內蒙古中醫藥，2013，34(10)：29-30．

［2］涂清鮮，柏小川，關婧，等.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓左心室肥厚療效觀察［J］.現代診斷與治療，2012，23(7): 977－978．

［3］張鋮，葉平，陳國林.毗格列酮對壓力負荷引起大鼠心肌肥厚的抑制作用［J］.中國動脈硬化雜志，2012，12(3):313－316．

［4］付偉，胡小娟，蔡波.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對24例原發性高血壓患者左心室肥厚療效觀察［J］.藥物與臨床，2013，10(6): 251-252．

［5］馬聰.厄貝沙坦調節EA hy厲926細胞動脈粥樣硬化相關炎性因子及血管發生因子的研究［J］.中國人民解放軍軍醫進修學院2012,13(04):198-199.

［6］朱衛軍.阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對原發性高血壓患者左心室肥厚的臨床療效探討［J］.中國衛生產業，2012，12（8）:60．

［7］呂君，孫敏.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀對原發性高血壓患者左心室肥厚的療效觀察［J］.河北醫學，2013，19(1):128－131．

作者簡介：陳亭杰，1980年生，男，漢族，玉溪通海人，大學本科，主治醫師，主要從事心血管內科方面的工作。