不同劑量阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效觀察

聶秀敏

【摘要】 目的 探索采用阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床最佳劑量， 為阿托伐他汀治療的臨床用藥提供參考依據。方法 88例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 根據治療方法的差異將其分成研究組（高劑量組）和對照組（低劑量組）， 各44例。觀察和比較兩組患者治療后的臨床綜合療效以及治療前后的血管內皮生長因子（VEGF）指標水平。結果 治療后兩組VEGF水平比較， 研究組顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組總有效率為81.82%， 對照組總有效率為75.00%， 研究組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用40 mg劑量的阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床綜合效果顯著。

【關鍵詞】 阿托伐他汀；不穩(wěn)定型心絞痛；不同劑量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.119

近年來， 不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病率逐年升高， 并且由以前的老年人群逐漸向中青年人群發(fā)展[1]。相關患者若治療不及時， 不僅降低患者生活質量， 甚至會威脅其生命健康。鑒于此， 為探索采用阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床最佳劑量， 本文選取本院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者進行了如下的比較研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月88例均被臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛患者， 其中男58例， 女30例， 年齡55～67歲， 平均年齡（63.23±10.73）歲， 病程2～6年， 平均病程（4.93±0.78）年。根據患者臨床用藥劑量的差異， 將其分成研究組和對照組， 每組44例。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予阿托伐他汀進行治療， 臨床用藥劑量存在一定差異。研究組患者給予阿托伐他汀的用藥劑量為40 mg， 1次/d。對照組患者給予阿托伐他汀的用藥劑量為20 mg， 1次/d。1個月為1個療程， 連續(xù)治療6個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床綜合療效和治療前后的VEGF水平。臨床療效的判定根據相關文獻[2]分為顯效、有效及無效三個等級。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 研究組治療后顯效19例， 有效17例， 無效8例， 總有效36例， 總有效率為81.82%；對照組治療后顯效17例， 有效16例， 無效11例， 總有效33例， 總有效率為75.00%。研究組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者實施治療前后的VEGF水平比較 研究組患者治療前后的VEGF水平分別為（161.23±96.34）、（298.83±98.82）pg/ml， 對照組分別為（165.83±97.61）、（244.77±96.01）pg/ml。治療前兩組VEGF水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者的VEGF水平均得到顯著改善， 治療后研究組VEGF水平顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床統(tǒng)計文獻資料顯示[2]， 他汀類藥物在臨床治療心血管疾病的實踐過程中具有一定優(yōu)勢， 其臨床應用范圍較為廣泛。阿托伐他汀作為他汀類藥物中的一種常見類型， 其臨床主要功效是可以有效的發(fā)揮降脂作用， 與此同時還能夠對患者的炎癥反應產生強大的抑制作用， 對于患者的心室重塑可以有效調節(jié)， 并可重新平衡患者的神經體液系統(tǒng)， 顯著的提升患者血管內皮功能， 從而有效的發(fā)揮抗氧化功能等多重功效。VEGF是有效反映血管增殖等方面作用的指標， 因此對其進行表達水平的改善也是本病治療的重要方面， 同時其也是評估治療效果的重要參考依據。

目前， 在采用阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的實際過程中， 有人提出不同劑量的藥物使用方法可以取得不同的臨床實踐效果。普遍觀點認為， 高劑量的阿托伐他汀的臨床綜合療效優(yōu)于低劑量的阿托伐他汀， 并且在實施臨床治療后， 患者的VEGF水平改善效果更好[3-7]。

本次研究的數據結果顯示， 研究組總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；同時兩組患者治療后的VEGF水平比較， 研究組顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 采用40 mg劑量的阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床綜合效果顯著。

參考文獻

[1] 楊文， 劉潔云， 秦雷. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究. 中國全科醫(yī)學， 2013， 16（6）：621-623.

[2] 劉兵， 楊春梅， 張立， 等. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效. 中國老年學雜志， 2013， 33（23）：5791-5792.

[3] 王青山. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2014， 33（15）：2248-2249.

[4] 王青山. 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病57例. 中國老年學雜志， 2013， 33（16）：3956-3957.

[5] 單偉超， 趙潔， 郭金銳， 等. 阿托伐他汀對老年心肌梗死患者血脂水平的影響. 中國老年學雜志， 2014， 34（15）：4159-4161.

[6] 江宗朋， 季祥武， 張愛元， 等. 丹參多酚酸鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及其對AngⅡ、UA、VEGF的影響. 山東醫(yī)藥， 2012， 52（13）：25-27.

[7] Mirjanicazaric B， Rizzo M， Jürgens G， et al. Atorvastatin treatment increases plasma bilirubin but not expression in stable angina patients. Scandinavian Journal of Clinical & Laboratory Investigation， 2015， 75（5）：382-389.

[收稿日期：2016-08-12]