血塞通對(duì)慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療效果

王英菊

（貴州省貴定縣人民醫(yī)院，貴州貴定 551300）

?論著／心力衰竭?

血塞通對(duì)慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療效果

王英菊

（貴州省貴定縣人民醫(yī)院，貴州貴定 551300）

【摘要】目的探討血塞通對(duì)慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療效果。方法選取我院自2010年1月－2011年1月收治的52例慢性肺源性心臟病伴右心衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，每組各26例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用血塞通。兩組均連續(xù)治療15天后比較治療效果。結(jié)果觀察組總有效率達(dá)到了88.5%，對(duì)照組總有效率為76.9%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論血塞通在慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，療效確切，可以大力推廣。

【關(guān)鍵詞】血塞通；慢性肺源性心臟病；右心衰竭；治療效果

慢性肺源性心臟病，又稱(chēng)之為慢性肺心病，是一種由于肺部、胸廓或者肺動(dòng)脈出現(xiàn)的慢性疾病而導(dǎo)致的肺循環(huán)阻力增高，進(jìn)而造成患者發(fā)生肺動(dòng)脈高壓以及右心室肥大的心臟病[1]。臨床60%左右的慢性肺心病患者合并有急性右心衰竭，病情危重、容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量。我院自2010年1月-2011年1月采用血塞通治療慢性肺源性心臟病伴右心衰竭后，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2010年1月-2011年1月收治的52例慢性肺源性心臟病伴右心衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組，每組各26例。對(duì)照組男性12例，女性14例，年齡23-75歲，平均（59.4± 6.1）歲，心功能Ⅲ級(jí)者18例，Ⅳ者8例；觀察組男性10例，女性16例，年齡19-73歲，平均（56.8± 6.4）歲，心功能Ⅲ級(jí)者17例，Ⅳ者9例。兩組患者咋年齡、性別、心功能分級(jí)等方面均無(wú)顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。排除冠心病、高血壓和慢性肝腎疾病等影響本次研究的疾病患者。

1.2方法

照組給予低流量吸氧、抗感染以及解痙平喘等常規(guī)治療，同時(shí)給予止咳祛痰、小劑量強(qiáng)心劑以及利尿劑、擴(kuò)血管藥等慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用血塞通注射液靜脈滴注。具體方法是把血塞通注射液400mg加入5%-10%之間的葡萄糖注射液250ml，對(duì)患者靜脈滴注靜滴注。兩組均連續(xù)治療15天，治療結(jié)束后比較治療效果。

1.3效果評(píng)價(jià)

顯效：心悸、呼吸困難以及紫紺、水腫等臨床癥狀基本消失，同時(shí)患者心功能提升達(dá)到或者超過(guò)2級(jí)；有效：患者的臨床癥狀，如心悸、呼吸困難以及紫紺、水腫等雖然沒(méi)有基本消失，但是均得到了一定程度的緩解，同時(shí)心功能提升1級(jí)；無(wú)效：和治療前相比，患者的心悸、呼吸困難以及紫紺、水腫等各項(xiàng)臨床癥狀均沒(méi)有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或者惡化，心功能沒(méi)有提升或者降低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

如表1所示，觀察組顯效16例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率達(dá)到了88.5%，對(duì)照組顯效8例，有效12例，無(wú)效6例，總有效率為76.9%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組治療后療效比較（例）

3　討論

慢性肺源性心臟病是指在肺支氣管或者肺動(dòng)脈和其分支形成的慢性原發(fā)病而造成肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引發(fā)的心臟病，為一種長(zhǎng)期慢性疾病。由于急性缺氧會(huì)導(dǎo)致肺微小動(dòng)靜脈以及肺動(dòng)脈出現(xiàn)強(qiáng)烈持久的收縮，同時(shí)肺微循環(huán)阻力的不斷加大還會(huì)造成肺動(dòng)脈高壓，機(jī)體右心室肥厚，不及時(shí)糾正的化就會(huì)造成右心衰竭[2]。一旦發(fā)生心力衰竭，患者的血中兒茶酚胺以及腎素-血管緊張素-醛固酮也會(huì)出現(xiàn)大幅度提高，繼而造成機(jī)體周?chē)茏枇Φ娘@著增大，發(fā)生水鈉潴留，反過(guò)來(lái)又會(huì)加重右心衰竭，形成一種惡性循環(huán)。

近年來(lái)的研究證明，血塞通注射液對(duì)于慢性肺源性心臟病伴右心衰竭具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其提取的主要成分是三七總皂苷[3]。一方面能夠改善血液流變性作用，在短時(shí)間內(nèi)降低慢性肺源性心臟病者的血流變學(xué)指標(biāo)，降低患者的全血黏度以及血漿黏度，使得機(jī)體紅細(xì)胞比容以及血小板聚集率均發(fā)生不同程度的降低，纖維蛋白原含量減少，與此同時(shí)，還能夠有效增加組織抗纖溶酶原活化劑中的活性，大幅度加大血流量，擴(kuò)張血管，起到減少外周血管阻力的作用[4]。另一方面能夠有效改善微循環(huán)，恢復(fù)患者組織器官的血氧供應(yīng)，緩解缺氧癥狀，改善患者毛細(xì)血管通透性，提高毛細(xì)血管張力[5]。除此之外，還能夠直接或間接的抑制自由基的產(chǎn)生，起到增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性和抗氧化酶的作用，大幅度減輕對(duì)臟器的損失作用[6]。因?yàn)檠ū旧砭途哂休^為優(yōu)良的活血通脈功能，能夠加大冠狀動(dòng)脈血流量，起到減慢心率以及降低心肌耗氧量的作用，有效對(duì)抗心肌缺血，因而能夠在較大程度上改善患者的心功能。本組研究中，觀察組患者采用血塞通后，總有效率達(dá)到了88.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅采用常規(guī)綜合治療的對(duì)照組（P<0.05），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)了其在慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的有效性。

綜上所述，血塞通注射液能夠起到抑制血小板、紅細(xì)胞聚集的作用，還具有抗纖溶、抗氧化以及擴(kuò)張血管、減少自由基形成等多種功能。在慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療中臨有明顯療效，可以大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭昆.血塞通治療慢性肺源性心臟病急性加重期臨床觀察(附49例報(bào)告)[J].中國(guó)醫(yī)療前沿.2010(06)

［2］鄭建芳.血塞通注射液治療慢性肺源性心臟病40例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志.2010(03)

［3］張艷,李曉娟.血塞通注射液對(duì)慢性阻塞性肺病血液流變學(xué)的影響[J].甘肅中醫(yī).2010(06).

［4］許堅(jiān)，庾慧.注射用血塞通治療慢性肺源性心臟病急性加重期60例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4（04）：288-289。

［5］李良文.注射用血塞通、參麥治療慢性肺源性心臟病的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(01):39-40.

［6］徐琴.血塞通和參麥注射液治療慢性肺心病急性加重期的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（22）：3367-3368.