現代信息化教學在醫學影像教學中的價值

楊 宇，周智慧，李 平

（湖南中醫藥大學 第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）

影像醫學是專業性很強的學科，包括普通放射學、X線計算機斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）、超聲醫學、核醫學及介入放射學等。影像醫學已經成為指導疾病治療的最重要手段，其內涵主要是分析圖像資料作出診斷結論。因此，實驗教學是其中最重要的一環。我國自開設影像專業教育以來，通過了近幾十年的專業建設，教學模式和畢業生得到了廣泛認可，構建了影像豐富的實驗室，其中最重要的教學場地就是影像閱片室[1-2]。

在信息化發展的過程中出現了電腦教學；教學設備包括電腦、投影機、幕布，教學模式就是預先安裝光盤資料在電腦中，包括病例圖片資料、PPT資料等，學生在電腦直接觀察，老師通過投影機講解或現場指導答疑方式教學，因為病例更新緩慢且麻煩，教學效果不佳，已經瀕臨淘汰的局面[3-6]。最近幾年的發展：大的醫學院包括南京醫科大學、天津醫科大學、南方醫科大學、中國醫科大學、華西醫科大學等都開始建立與醫院PACS系統對接的實驗室，其基本方式是觀片燈模式→電腦教學模式→PACS教學模式。

一、傳統的醫學影像教學模式

（一）觀片燈模式教學

在2000年以前醫學教學條件，觀片燈模式教學無疑是較好的教學模式，它完全模擬了醫院放射科工作現狀，將圖片插在觀片燈上，然后分析影像資料，書寫出報告，非常直接有效。然而其也有不可克服的缺點，并隨著信息化社會的發展其不足之處日益明顯。具體表現為：（1）現在的醫院現狀是采用PACS系統工作，其已經不能模擬上班工作環境，而且可以說是一種落伍；（2）采用膠片教學就不可避免膠片老化，隨之而來的就是圖像模糊不清這個缺陷，教學效果大打折扣；（3）每個膠片只能代表一個病變過程，而實際上一個病變典型的過程都有幾個，實驗室很難把所有膠片準備齊全；（4）膠片更新工作繁雜，而且找到所需要的病種膠片費時費力，而且膠片費用較貴；（5）不能模擬一些醫療測量，如CT值測定、ADC值測定等；（6）學生的實驗報告必須由老師一份份修改，導致一節課只能寫一份報告[1-2]。

（二）電腦教學模式

電腦教學模式是在醫院傳統膠片工作模式向數字化工作模式過渡中出現的一個嘗試，在期間的過渡期間起到了一定的作用，但隨著信息化的加速發展，其缺點和傳統膠片模式一樣明顯：（1）目前醫院現狀是采用PACS系統工作，電腦教學模式已經不能模擬上班工作環境；（2）采用電腦教學模式，膠片轉換成電子圖片，清晰度下降，而且不能調整灰度，教學效果下降；（3）同樣每個膠片只能代表一個病變過程，而實際上一個病變典型的過程都有幾個，實驗室很難把所有膠片準備齊全；（4）教學中需要準備很多圖片電子資料，費時費力，教學效果不明顯；（5）電腦模式無法模擬一些醫療測量，如CT值測定，ADC值測定[3-6]。

二、PACS教學模式醫學影像教學中的應用

PACS中文名為醫學影像存儲與通信系統，組成結構主要有電腦、網絡交換機、數據存儲器及圖像操作與處理軟件。它是一個涉及數字圖像采集和處理技術、醫學影像學、數據通訊、多媒體顯示，涉及電腦、通訊、計算機軟件工程、圖像后處理等多種技術，是一個技術含量比較高、實踐性強的系統[7]。在醫院的影像科室，以往如病人進行核磁共振檢查（如頭部掃描檢查），檢查做完后先打印膠片后才能觀察片子進行診斷。PACS使用后，檢查設備的圖像可以在檢查后及時上傳到網絡，醫生可通過電腦隨時查看影像圖片資料進行分析診斷。PACS系統還可以對病變資料進行常規的電腦搜索及其他管理和調用，這些功能在我們教學中有實際應用價值[8-9]。

采用PACS教學模式具有以下優點：（1）目前醫院已經采用PACS系統工作，醫學院教學中采用PACS教學模式可完全模擬將來工作環境，對學生以后的工作熟悉工作環境大有裨益。（2）利用PACS教學節約教師課前準備時間，教師只需要按照上課內容在系統內進行檢索，找到同類的一系列病例后審核記錄病例編號。學生根據編號可快速準確地查找到片子，這保證所有學生看到相同病例和教學材料，師生不需要在課前花費大量時間準備和整理膠片的時間。PACS系統存儲圖片清晰度高，且能調整灰度，能更加清楚地進行觀察和研究，分析結果更加準確，便于學生自主學習，大大提高了學生學習效率和老師工作效率，較好地提高了教學效果[10]。（3）利用PACS系統可調取同一個病人治療過程中一系列圖片資料，學生通過網絡仔細對比觀察，可以非常系統地學習病變的不同時期和階段的影像特征，同時可以引導學生通過PACS檢索系統找到大量類似病例觀察分析，提高了學習的系統性和綜合性，使學生能宏觀全面地理解病變過程和原理，對教學內容理解更加深刻透徹。（4）在PACS系統中，圖像資料的獲取快捷便利，而且能模擬一些醫療測量，如CT值測定等。學生完成的實驗報告可以直接與電腦中保存的醫生實際診療報告對照，學生可進行自我測評的目標[11]。

總之，PACS教學模式是現代醫學教育過程中發展的潮流，不但可以大大提高醫學影像教學質量和教學效果，而且有利于學生在將來的工作中盡快熟悉工作環境。

[1]趙圓,劉文亞,木合拜提·買合蘇提,邢艷.構建以培養醫學生閱片能力為核心的影像實驗教學體系的探索[J].西北醫學教育,2014(3):537-539.

[2]祝因蘇,施海彬,洪汛寧.醫學影像學實驗教學改革初探[J].醫學教育探索,2009,(10):1276-1278.

[3]薛凌.多媒體技術在影像實驗教學中的應用[J].中國醫藥導報,2008,(14):107-108.

[4]何家林.計算機多媒體技術在醫學影像實驗教學中的應用探索[J].川北醫學院學報,2004,(1):88-89.

[5]劉暉,劉鐵濱.基于Internet的醫學影像學多媒體實驗教學的改革[J].價值工程,2010,(25):222.

[6]劉鐵濱,段珊群.網絡版醫學影像學多媒體實驗教學課件的開發與應用[J].教育教學論壇,2013,(1):245-246+241.

[7]李明珠,徐敏,富丹. ACS在醫學影像實驗教學中的應用[J].中國醫療器械信息,2008,(9):85-87.

[8]李明珠,徐敏,奚克敏.基于 ACS的醫學影像實驗教學的改革與實踐[J].中國誤診學雜志,2008,(36):8896-8897.

[9]孫海燕,李麗亞. ACS在醫學影像實驗教學中的應用[J].湖北民族學院學報:醫學版,2012,(4):72-73.

[10]李明珠,李彩娟,戰海艷.醫學影像診斷綜合實驗室的數字化建設與管理[J].中國醫療設備,2011,(8):65-67.

[11]鄭桂銀,何涌,唐晶晶.醫學影像實驗教學中 ACS的應用[J].中國高等醫學教育,2009,(8):68-69.