公立醫院綜合改革試點縣藥品使用與問題剖析

陳 波 CHEN Bo 張喜紅 ZHANG Xi-hong 陳賽貞 CHEN Sai-zhen* 蘇滄桑 SU Cang-sang

縣級公立醫院綜合改革是中央、國務院深化醫藥衛生體制改革意見中五項重點改革任務之一，是有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題的關鍵環節和主要途徑。2012年1月召開的全國衛生工作會議上，衛生部部長陳竺表示，爭取“十二五”期間在全系統穩妥有序地取消“以藥養醫”，讓公立醫療機構回歸公益性。根據《浙江省縣級公立醫院綜合改革試點指導意見》(以下簡稱“意見”)[1]的要求，我市的兩個縣作為首批試點縣于2012年7月起實施公立醫院綜合改革，取消藥品加成政策，醫院的用藥(中藥飲片除外)全部按實際進價實行零差率銷售，破除“以藥養醫”機制。本文就我市實施公立醫院綜合改革試點縣的4家醫療機構(兩家綜合性醫院、兩家中醫醫院)從2012年1-6月(實施前)、7-12月(實施后第一期)和2013年1-6月(實施后第二期)的三個階段的醫院藥品(不含中藥飲片)采購數據進行分析，剖析實施公立醫院綜合改革后醫院的用藥現狀及存在的問題，為我國公立醫院改革提供借鑒。

資料與方法

根據浙江省藥械采購平臺統計我市試點縣4家醫療機構2012年1月至2013年6月期間的藥品采購信息(不含中藥飲片)和其中的基本藥物采購信息，利用Excel軟件對藥品類別、藥品名稱、數量、金額、生產廠家等數據進行統計。藥品類別：參照《國家基本藥物目錄》(2009年版)[2]和《新編藥物學》（第16版)[3]的分類方法，對上述文獻未收載的藥品，根據說明書結合臨床用藥習慣確定。

結果

我市試……