精細化管理在胰島素泵使用中的應用

屠 昕TU Xing 阮淼琴RUAN Miao-qin 蘇巧丹SU Qiao-dan 俞燕麗YU Yan-li

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胰島素泵是對人體輸注胰島素的裝置，能夠模擬正常胰腺的胰島素分泌模式，根據血糖波動情況按照機體需要進行個體化的程序化設置，自動24小時持續向體內輸注微量胰島素，餐前再按照需要輸注負荷量，使血糖得以穩定控制[1]。精細化管理是對每一個過程進行精細化，是一個管理制度化、考核程序化、工作系統化、行為規范化、操作標準化的目標管理，符合胰島素泵治療管理復雜、要求嚴謹、涉及面廣泛的特點[2]。我科于2012年5月開始對胰島素泵進行精細化管理，取得了良好的效果，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料。選擇本科住院實施精細化管理前200例和精細化管理后200例佩戴胰島素泵治療的患者。兩組均符合1999年世界衛生組織(WHO)糖尿病專家咨詢委員會糖尿病診斷標準。我科有胰島素泵美國Minimed508型2臺，Minimed712型中文泵4臺，韓國丹納泵2臺。

2.方法

2.1 建立胰島素泵管理制度。（1）嚴格落實查對制度。設立病房護士班班雙人管理，一名護士進行基礎量的設置，餐前大劑量的注射及各種報警的處理，另外一名護士進行核對后，將各種數據記錄在專用胰島素泵專用記錄本上[3]。通過雙人管理，可以杜絕因核對不當而造成輸注劑量的錯誤。（2）對胰島素泵按照規格型號分別進行編號[4]，美敦力712泵分別編為(712-A、712-B、712-C、712-D)，美敦力508泵分別編號(508-A、508-B)，丹納泵分別編為(D-1、D-2)。（3）建立胰島素泵使用登記本，記錄床號、姓名、住院號、開始使用日期、泵的型號、停止日期、護士簽名。并在護理動態欄上注明使用胰島素泵患者的床號，使每位護士可以一目了然知道哪幾位患者在使用胰島素泵。……