護理干預對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創正壓通氣效果的影響

廉幼軍

(鄭州市第一人民醫院內科 河南 鄭州 450000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發作導致Ⅱ型呼吸衰竭在臨床上較為常見，應用雙水平正壓(BiPAP)無創通氣經面罩或鼻罩給氧使患者得到吸氣、呼氣雙水平氣道正壓壓力支持，效果明顯［1］。本文選取180例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，應用BiPAP治療，分析護理干預對其療效的影響，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市第一人民醫院2011年1月至2013年12月COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者180例，隨機分為觀察組和對照組，每組90例，所有患者均符合COPD診斷標準。其中男97例，女83例，年齡60～84歲，平均年齡(66.8±4.2)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等基礎資料方面對比，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均給予抗感染、鎮咳平喘、糾正水電解質紊亂、維持酸堿平衡、營養支持等，并應用鼻面罩無創雙水平正壓通氣。在治療過程中對照組應用常規護理方法，觀察組則予護理干預，主要措施包括以下幾點。

1.2.1 心理護理:患者應用BiPAP治療前通常有恐懼、緊張等心理，護理人員需與之積極溝通，減輕患者的心理負擔。通過耐心溝通使患者心情放松，注意力分散，保持情緒穩定，積極配合治療［2］。

1.2.2 飲食護理:囑患者禁食生冷、過咸、油膩食物，多食用蔬菜、水果、魚、蛋、奶等，少量多餐，加強營養支持，提高機體對抗疾病的能力。

1.2.3 體位及鼻(面)罩選擇:患者選擇舒適體位(半臥位、坐位、平臥位)。清理呼吸道內分泌物，使氣道通暢，合理調節枕頭高度，防止氣道狹窄阻塞。正確選用適宜鼻(面)罩，并調節固定帶松緊度［3］。

1.2.4 并發癥護理:定時用濕棉簽浸潤唇部，間歇飲水，給予口腔護理，保持口腔清潔。若系帶長期牽拉，會使得面部皮膚受損，所以接觸部位需以紗布或紙巾進行襯墊，減輕局部壓力，以免漏氣。指導患者正確呼吸，以鼻吸氣，以口呼出，胃腸脹氣則給予腹部按摩［4］。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SSPS 18.0軟件進行統計分析，定量資料以()表示，組間比較采用t檢驗，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前PaCO2、PaO2、pH差異均無統計學意義(P ＞0.05)，治療后 PaCO2、PaO2、pH 值均有明顯改善(P＜0.05)。觀察組血氣改善時間為(49.3±5.5)h，住院時間為(11.6±4.2)d，對照組則分別為(113.6 ±5.1)h 及(19.3±3.2)d;觀察組血氣改善時間和住院時間均比對照組短，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療依從性、護理滿意度均明顯高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的一種呼吸系統慢性疾病，多見于老年人群。慢性阻塞性肺疾病往往會因各種原因導致急性發作，且并發呼吸衰竭癥狀，造成呼吸困難。應用無創正壓通氣治療效果良好，可有效改善患者通氣狀況，提高血氧含量，充分發揮上呼吸道黏膜屏障作用，黏液纖毛具有廓清效果，對咳嗽機制功能起到保護作用。在此過程中，應用護理干預具有輔助作用。護理干預具體措施包括心理護理、飲食護理、體位及鼻(面)罩選擇、并發癥護理。本研究中，觀察組患者無創通氣過程中給予護理干預，與常規護理相比，血氣指標得到明顯改善，患者依從性及護理滿意度提高，并發癥發生率明顯降低。總之，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創正壓通氣過程中應用護理干預可明顯改善血氣指標，提高患者依從性及護理滿意度，降低并發癥發生率，縮短住院時間，值得臨床推廣應用。

［1］ 馮學威.無創正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效［J］.中國老年學雜志，2011，72(23):4541-4542.

［2］ 石根萍.BiPAP輔助治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察［J］.山東醫藥，2011，51(31):47-48.

［3］ 張金翠.BiPAP無創通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭護理體會［J］.中華全科醫學，2013，11(1):153-154.

［4］ 李正興.無創正壓通氣治療COPD并呼吸衰竭的臨床療效［J］.當代醫學，2013，20(5):11-12.