針灸教學實踐與探索淺談

王升旭 陳瑩 冼培鳳

（南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院針灸教研室，廣東廣州 510515）

針灸是研究用針刺和艾灸及其他作用于腧穴的治療方法來調理經絡氣血臟腑以防治疾病的一門學科，是中醫(yī)學的重要組成部分，是中醫(yī)教學必不可少的內容，對其的掌握是所有中醫(yī)專業(yè)學生的必然要求。但由于教學觀念、教學條件及管理體制等多方面的限制，現(xiàn)在大學的針灸專業(yè)本科教學模式逐漸與社會發(fā)展不盡適應。為了培養(yǎng)學生學習的積極性、思維的創(chuàng)新性及較好的實踐能力，不斷探索更適應發(fā)展的實用的新型教學模式是十分必要的。針灸是一門臨床學科，其教學需要接受臨床的檢驗。因此，教學與臨床是密不可分的。我們在針灸專業(yè)本科培養(yǎng)的過程中，探索出了一條教學—臨床—科研—教學的教學模式，并取得了初步成效，介紹如下。

1 合理安排，創(chuàng)新教學

針灸專業(yè)的學生畢業(yè)后多從事針灸臨床或教學工作，他們不但要了解針灸的特色及臨床優(yōu)勢，還必須系統(tǒng)全面掌握中醫(yī)基礎理論和針灸的具體操作。只有明確定位，合理安排課程，才能在所有的中醫(yī)課程內容中有指向性地選取恰當?shù)氖谡n內容，才能分清主次，提高教學質量［1］。例如經絡腧穴學內容，它是針灸學專業(yè)的基礎課程和主干課程，在教學課程中既要保證課時充裕，更要講解透徹，結合臨床實例數(shù)據，盡量做到讓學生理解徹底、印象深刻。例如局部解剖學中肌肉的起止點，結合臨床有助于尋找壓痛點（阿是穴）。另外，對于臨床常用的新型針法進行操作講解，使學生對針灸新進展有一定了解。如我校在刺法灸法學課堂上，教師用2個課時介紹了薄氏腹針的特色及臨床優(yōu)勢，這既讓學生更好地了解了有別于課本的治療方法，也開闊了學生的專業(yè)認知視野，為未來臨床實踐打下了堅實的理論基礎。只有做到合理課程安排，精選課程內容，有的放矢，才能夠便于學生有所掌握，有所專長，提高教學質量。

師資力量是授課的基本，學生對學習是否有興趣與教師授課無法分離。在我校針灸專業(yè)本科教學的師資隊伍中，各專業(yè)課均有2名以上教授授課，其他講師均為主治醫(yī)師級別，所有教師均有豐富的臨床經驗。臨床經驗可以為教學提供有力的實例數(shù)據支撐，可以豐富課堂的趣味性和思考性，有利于學生了解臨床近況，激發(fā)學生獨立思考。同時，臨床實踐有利于教師對針灸理論更寬更深入的理解及探索，從而取其精華去其糟粕，更準確地將針灸的臨床優(yōu)勢發(fā)揮出來，同時授之于學生。

學習是一個自主過程，興趣是一個人的導師。只有提高學生興趣，才能促進學習，才能更好的達到人才培養(yǎng)的教學目標。無數(shù)的醫(yī)學家都有一個共通點:多讀。教師應多鼓勵學生讀書思考，只有通讀，才能了解事物的始末，才能辨真假，知虛實。朱良春大師曾提倡:“讀經典，拜名師，勤實踐，重醫(yī)德。”在學習針灸的過程中，鼓勵學生多讀多思，精研醫(yī)理，繼承發(fā)揚針灸。我們的經驗是讓學生參與到課堂。比如在學習經絡腧穴學時，課堂抽點背誦原文，抽查穴位;在教學中，適當安排學生獨立講課。這既有利于學生對該科目的掌握，也有利于教師發(fā)現(xiàn)學生對該科目存在的隱患，從而使學生得到及時的糾正。

2 加強實踐，注重科研

針灸是一門臨床專業(yè)，針灸專業(yè)的學生既需要扎實的理論知識，也需要優(yōu)秀的臨床操作能力。為了提高學生的操作能力，學?？啥ㄆ谂e辦針灸技能比賽。這既可以充分調動學生參與的積極性，也可以促進學生在參與中發(fā)現(xiàn)自己的薄弱環(huán)節(jié)，提前發(fā)現(xiàn)自己可能會在臨床上的不足，從而做到有針對性的改正。

醫(yī)生的醫(yī)學臨床實踐能力至關重要，能否成為一名高水平醫(yī)生，關鍵取決于其解決臨床實際問題的能力。現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)生的素質要求將會更加嚴格，僅僅對醫(yī)學本科學生灌輸理論知識是遠遠不夠的。然而，現(xiàn)在醫(yī)學本科教學在很大程度上仍是“知識傳授”，忽視對學生實踐能力的培養(yǎng)［2-3］。因此，為了解決這一問題，我校在本科生早期就注重臨床實踐的培養(yǎng)。針灸專業(yè)本科生在學習期間每門專業(yè)課均有超過30個學時的臨床見習。另外，在大三學年暑期有1個月的醫(yī)院見習機會，大五學年全年實習。學生在其余的假期還可以根據自己的安排到附屬醫(yī)院見習。豐富的臨床實踐為學生學習提供了動力，開拓了視野，既使學生加深了對疾病的認識，培養(yǎng)了學生的臨床思維，又讓學生能更好的學以致用，發(fā)現(xiàn)自己在學習中的不足，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，使學生更好的將臨床與課本相結合，加深了對知識的掌握。

醫(yī)學本科生進行適當?shù)目蒲谢顒邮沁m應知識經濟對高素質人才需求的需要。在我校，本科學生開展了課外課題科研活動。而由于針灸專業(yè)的特殊性，教師鼓勵學生依靠科研解決在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題。針灸專業(yè)有自己的動物實驗室及操作實驗室，這些硬性條件為學生的科研活動提供了必備條件。雖然學生的課外課題均為小課題，但這些活動培養(yǎng)了學生整體的科研思維，提高學生科研能力的同時，也提高了學生的操作能力。

3 體會

我校通過對針灸專業(yè)教學進行調整及創(chuàng)新后，教學初見成效。臨床與教學相結合，不但使教師臨床水平提高，更使教師的教學多層次、全方位，從而提高了整體教學水平。

教學與臨床相結合，使學生更好將理論知識與臨床相結合，學生在帶教的指導下，對疾病有更系統(tǒng)的認識，更好的掌握疾病的重要知識點。當學生達到一定操作能力時，在帶教的指導下，進行臨床患者治療。如此，學生學習積極性提高，臨床綜合分析能力提高，臨床操作能力也穩(wěn)定提高。

科研與實踐相結合，養(yǎng)成了學生獨立思考的能力，訓練了學生的科研思維，并取得了一定的成效。伴隨著循證醫(yī)學的發(fā)展，對針灸人才的培養(yǎng)需要采用更嚴格更科學的教學模式，才能發(fā)揮針灸特色在臨床防治疾病中的優(yōu)勢，達到快速準確的防治疾病，為人們的健康提供幫助，還有利于新世紀針灸對人才培養(yǎng)的目標及針灸發(fā)展的實踐和探索。

［1］張波，陳日新，康明非，等.醫(yī)、教、研一體的針灸教學平臺在人才培養(yǎng)中的作用初探［J］.江西中醫(yī)學院學報，2010，22 （5）:75-77.

［2］謝永紅.論醫(yī)學本科生實踐能力和科研能力的培養(yǎng)［J］.嘉應學院學報，2006，18（3）:130-132.

［3］董艷芬，梁燕玲，孟金蘭，等.開展大學生科研活動提高綜合素質的方法探討［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9 （11）:29-30.

（本文編輯:曹志娟）