氟化泡沫預防兒童乳牙齲齒的2年臨床效果評價

李海峰*

（大連市西崗區婦幼保健所口腔科，遼寧 大連 116000）

氟化泡沫預防兒童乳牙齲齒的2年臨床效果評價

李海峰*

（大連市西崗區婦幼保健所口腔科，遼寧 大連 116000）

目的 對氟化泡沫預防兒童乳牙齲齒的臨床效果進行評價。方法 將大連市西崗區兩所幼兒園的330例3歲兒童隨機分為3組，分別采用每年2次應用氟化泡沫；每年3次應用氟化泡沫；空白對照組，為期2年，記錄試驗前后患齲情況，對3組的防齲效果進行比較分析。結果 空白對照組的患齲率、齲均顯著高于其他2組有統計學差異；其他2組之間的患齲率、齲均無統計學差異。結論 每年2次應用氟化泡沫可有效預防兒童乳牙齲齒的發生。

齲齒；患齲率；氟化泡沫

在兒童和青少年中，齲齒是常見疾病。齲病對兒童口腔局部和全身機體方面，都能造成不良影響[1]。氟化泡沫時目前國際使用較多的一種含氟類防齲產品。由于氟化泡沫的廣泛應用，很多國家尤其是發達國家兒童齲齒患病率顯著下降。世界衛生組織和國家牙科研究會均曾召開過會議，敦促各國政府和組織采取行動推進氟化物應用，以進一步改善兒童的口腔健康狀況。目前，大連市西崗區學齡前兒童口腔保健主要采用FLOAM氟化泡沫，本研究應用了群組隨機，空白對照的臨床實驗方法，評價氟化泡沫預防兒童乳牙齲齒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 調查對象

研究實施地點為大連市西崗區兩所幼兒園。兩所幼兒園等級、規模、衛生條件均相仿。該地區飲水氟濃度大約為0.1～0.3 mg/L。共選取330例3歲兒童，遵循標準化原則，以下幾類兒童未被選取：父母文化程度或家庭經濟條件明顯偏低的；調查期間需做牙齒矯正的；有釉質發育不全、先天缺牙等牙齒發育異常的；過敏體質的；智力低下不易配合的。調查期間若兒童感冒、胃炎、腸胃不適或口腔潰瘍皰疹性口炎等口腔黏膜破損，將暫緩使用氟化泡沫，待病好后再使用及調查。

1.2 材料

FLOAM氟化泡沫由加拿大的GERMIPHENE CORPORATION公司生產，北京世恒爾力科貿有限公司代理銷售，已獲到美國藥物與食品聯邦管理局（FDA）和美國牙醫協會（ADA）的批準認可和推薦。氟化泡沫為氟離子濃度為1.23 %的磷酸鹽氟化泡沫。pH值為4。有蘋果、甜橙、草莓等多種口味。

1.3 調查方法

330例3歲兒童不考慮班級的劃分隨機分為3組分別采用每年2次應用FLOAM氟化泡沫；每年3次應用FLOAM氟化泡沫；空白對照組，為期2年，記錄試驗前后患齲情況。具體操作步驟：①囑受試者提前刷牙或漱口；②將FLOAM氟化泡沫擠至大小適中的一次性托盤，用量以不超過托盤容積的2/3為宜；③將含有氟化泡沫的上下托盤輕柔地放入兒童口腔中，囑其輕咬以便泡沫充分布滿牙面及牙間隙，同時頭略前傾勿吞咽氟化泡沫；④1 min后取出牙托并讓兒童吐出多余泡沫，囑兒童30 min內不要進食或飲水。

1.4 檢查標準

齲患診斷按WHO 口腔健康調查標準，凡牙體硬組織在色、形、質各方面發生齲性改變診斷為齲齒。以乳牙齲齒數、因齲齒失牙數、因齲 補 牙數的總和即齲失補（decayed-missing-filled）指數做齲齒數統計。由經過統一培訓的我院口腔醫師于實驗前及實驗結束后分別檢查口腔齲患情況并記錄。

1.5 資料整理及統計

采用SPSS13.0統計分析軟件對實驗前后兒童患齲率、齲均進行統計分析。用t檢驗評價齲病狀況及其相關資料。

2 結 果

試驗前各組的患齲情況見表1。試驗前各組受試者的患齲率、齲均均無統計學差異。

表1 實驗前各組的患齲情況比較

2年后復查，空白對照組有1人失訪。各組的患齲情況見表2。空白對照組的患齲率、齲均顯著高于其他2組（P＜0.05），有統計學差異。其他2組之間的患齲率、齲均無統計學差異（P＞0.05）。

表2 實驗后各組的患齲情況比較

3 討 論

口腔中的牙菌斑利用食物中的糖分經過一系列的化學反應產酸，使牙齒中的無機物脫礦，有機物崩解，從而形成齲齒[2]。而氟可以有效阻止牙齒脫礦，幫助礦物質返回牙齒，使正在孕育中的牙齒更堅固[3]，抵抗酸的侵害，增強了釉質對脫礦的抵抗力，減少齲壞的機會。氟化泡沫是目前國際使用較多的一種含氟類防齲產品，它巧妙地運用泡沫的形式保存氟化物，使牙齒表面和縫隙被數以千計的氣泡附著，連續不斷地釋放氟離子，以最小的含量，達到最大的氟吸收[4]。本次實驗顯示，應用氟化泡沫組在實驗后的患齲率、齲均均明顯低于空白對照組，且差異有統計學意義。這充分證明了氟化泡沫的抗齲效果。而每年2次應用氟化泡沫組與每年3次應用FLOAM氟化泡沫組實驗后患齲率、齲均差異均無統計學意義，表明每年2次應用氟化泡沫即可有效地減少患齲率，不需增加氟化泡沫應用次數。

據報道局部用氟有潛在的過量攝入氟化物而導致機體急性氟中毒的可能[5]，因此非常有必要由專業牙科醫師使用。本次實驗中采取了使用大小適中的托盤；限制泡沫量；頭略前傾體位等一系列預防過量攝入氟的措施。在實驗過程中及隨訪中均未出現氟中毒癥狀，表明如果嚴格按照推薦的使用方法應用，氟化泡沫是一種安全、可靠的專業預防齲齒的方法。

4 結 論

綜上，氟化泡沫是一種安全、可靠、有效的專業預防齲齒的方法。應用氟化泡沫操作簡單，每次只需1～2 min，容易推廣。同時氟化泡沫口味清香，易于被兒童接受。3歲以上的兒童，能夠完全控制吞咽以后，即可由口腔專業人員為其進行氟化泡沫防齲服務。每年2次應用氟化泡沫可有效地減少兒童乳牙患齲率。

[1] 汪 穎 燁,王慧文,黃 誠茵.衙州市 柯城區托幼機構兒童 齲齒情況分析[J].上海預防醫學雜志,2011,23(12):638-639.

[2] 胡艷麗,舒玉梅.焦作市5635名2-6歲兒 童 患齲相關因素分析[J].中國婦幼保健,2007,22(13):1787.

[3] Hu W,Featherstone JD.Prevention of enamel demineralization: An in- vitro study using light- cured filled sealant[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2005,128(5):592-600.

[4] 束陳 斌,馮希 平.氟 化 物涂 膜 體 外 釋 氟情況研 究[J].廣 東牙 病 防治,1997,5(2):6-7.

[5] Duxbury AJ,Leach FN,Duxbury JT.Acute fluoride toxicity[J].Br Dent J,1982,153(12):64-66.

R781.1

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：1671-8194（2014）01-0069-02

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