2009年～2011年某市無償獻血血液報廢的原因分析與對策

吳愛霞 于俐麗 張劍云

（南通市中心血站通州分站，江蘇 南通 226300）

2009年～2011年某市無償獻血血液報廢的原因分析與對策

吳愛霞 于俐麗 張劍云

（南通市中心血站通州分站，江蘇 南通 226300）

目的 掌握血液報廢原因，采取有效防范措施，減少血液報廢。方法 收集2009年 ～2011年本站血液初篩、血液報廢資料并進行統計分析。結果 3年初篩共淘汰2889人次，其中ALT淘汰1686人次，占58.36 %，脂肪血淘汰774人次，占26.79 %。三年共檢測標本25117人次，不合格率為3.33 %，其中ALT排在第一，占2.16 %。三年全血和紅細胞報廢為3.66 %，其中ALT報廢占2.33 %，是導致血液檢驗報廢的主要原因。另外，三年制備血漿報廢為3.92 %，其中脂肪血漿報廢占0.60 %，是非檢測因素引起血漿報廢的主要原因。結論 嚴格執行《血站技術操作規程》（2012版），做好獻血前的宣傳、征詢、體檢、初篩，建立自愿固定的無償獻血者隊伍等措施，是降低血液報廢的主要手段。

無償獻血；血液報廢；ALT；脂肪血

向社會提供充足、安全、有效的血液和優良的采供血服務是我站的質量方針。近年來，我區的無償獻血取得了可喜的成績，臨床用血100 %來自無償獻血，一次獻300～400 mL比例已達98 %以上，隨著“新農合”惠民政策的實施，人民生活水平的提高，醫療機構業務的快速發展，臨床用血每年以11.6 %的速度增長，如何提高血液質量，降低血液報廢，顯得尤為重要。我們對通州2009年1月至2011年12月期間的血液初篩及血液報廢情況進行了統計分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月至2011年12月采集無償獻血24 769人次，獻全血量43 590U，血液檢測總標本為25 117人次，獻血前初篩檢查淘汰2 889人次，獻血后檢驗不合格數為836人次，報廢血液總量為3 728 U。獻血量統計方法為：全血200 mL/U，全血200 mL制備的紅細胞為1 U，血漿100 mL為1 U。

1.2 方法：獻血者采血前抽小血3 mL，初篩HBsAg采用廈門新創公司生產的膠體金法試紙，小血離心后確認無重度脂肪血，并做ALT初篩，檢測方法采用速率法，設備使用RT-9200半自動生化儀，試劑使用上海長征復星醫學科學有限公司生產的，結果≥40U為不合格，初篩合格后獻血，并留取初復檢標本。初復檢標本送南通市中心血站中心化檢測。

2 結 果

2.1 2009年～2011年初篩檢驗淘汰情況統計見表1。

表1 2009～2011年初篩檢驗淘汰情況統計（人次， %）

2.2 2009年～2011年三年檢測不合格情況統計見表2。

2.3 2009年～2011年全血及紅細胞報廢原因比較見表3

2.4 2009年-2011年血漿報廢原因比較見表4。

3 討 論

我區三年初篩淘汰2889人次，占初篩總人數的10.4 %，其中ALT 1686人次占淘汰人數的58.36 %；脂肪血774人次占淘汰人數26.79 %，HBsAg 333人次占淘汰人數的11.53 %；獻血前初篩尤其是ALT、脂肪血對降低血液報廢很有必要。

2009年6～8月我站ALT報廢紅細胞和全血為360.5 U，占同期采全血量的10.3 %，引起站領導的高度重視，質控科對ALT高而引起血液報廢的獻血者進行調查，發現ALT升高與體質量超重、休息不好、飲酒、高脂飲食、藥物、季節等有關，且男性明顯高于女性。為了減少ALT報廢，于2009年9月先后購置2臺半自動生化分析儀，2009年10月～12月ALT報廢占同期采血量下降到0.78 %，2010年、2011年分別為1.02 %和1.41 %。2009年1～9月ALT檢測不合格率為5.43 %，10月～12月下降到0.72 %，2010年、2011年分別為0.89 %、1.39 %。2010年、2011年檢測不合格率為1.95 %、2.37 %，與國內相關報道相近[1,2]。

在工作中發現半自動生化分析儀的穩定性差，加之我們的獻血車每天顛簸在農村道路，對檢測結果有影響，為了減小與中心血站檢驗結果之間的誤差，我們采取了以下措施；①對業務人員進行操作方法、儀器維護保養、結果判定、室內質控知識的培訓。②每天開機后檢測前做質控品檢測。③定期用中心血站的質控品對儀器進行測試。從而使ALT初篩檢測結果更加準確，減少報廢。

2009年脂肪血漿的報廢占制備血漿量的1.34 %，占非檢測因素血漿報廢的94.91 %，為了減少脂肪血漿的報廢，我們采取了以下措施；①體檢時做好征詢，對飲酒、高脂飲食者勸其暫緩獻血。②抽小血離心觀察血漿有無脂肪。③組織業務人員對脂肪血漿輕重程度判定標準進行培訓。2010年、2011年脂肪漿的報廢分別下降到制備血漿量的0.17 %，0.35 %。

4 結 論

嚴格執行2012版的《血站技術操作規程》，做好獻血前的無償獻血宣傳、征徇、體檢、初篩、建立自愿固定的無償獻血隊伍，對采供血全過程實施質量控制和有效監督，可以保證血液質量，減少血液不必要的報廢。

表3 2009年～2011年全血及紅細胞報廢原因比較（U， %）

表4 2009年-2011年血漿報廢原因比較（U， %）

[1] 靳十周,吉素清,段金娥.濟源市無償獻血者獻血前血液初篩ALT異常的原因調查[J].中國輸血雜志,2010,23(11):971.

[2] 段 金 娥,齊 濤,李雙 英.無償獻 血初 篩 檢 測的成本-效 益 效 果 分析[J].中國輸血雜志,2011,24(1):66.

R446.6

：B

：1671-8194（2014）01-0251-02