膠囊內(nèi)鏡診斷不明原因消化道出血的臨床研究

譚立軍

(佛山市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 佛山 528211)

在消化內(nèi)鏡下進(jìn)行檢查結(jié)果為陰性、不能明確原因而反復(fù)發(fā)作的持續(xù)消化道出血的出血部位多來自于小腸,其占全部消化道出血的5%[1]。傳統(tǒng)的上消化道鋇餐檢查以及放射性核素掃描、血管造影等檢查的陽性率往往較低，而推進(jìn)式小腸鏡也只能對一部分小腸進(jìn)行觀察[2]。隨著膠囊內(nèi)鏡在臨床的廣泛開展和使用，患者在幾乎無痛的情況下可以對整個(gè)小腸進(jìn)行良好顯像，從而使臨床上對不明原因的消化道出血的診斷更為人性化[3]。本研究主要回顧性分析297例通過膠囊內(nèi)鏡診斷不明原因的消化道出血，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2011年4月至2013年4月佛山市第五人民醫(yī)院收治的不明原因消化道出血患者297例，其男170例、女127例，年齡22～76(51.8±15.8)歲，其年齡≥50歲者129例、年齡<50歲者75例。所有患者在進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查前已經(jīng)出現(xiàn)3次或以上的大便出血，其中249例具有不同程度的貧血。所有患者均經(jīng)過至少一次胃鏡或結(jié)腸鏡以及其他消化道檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯的異常。所有患者均排除消化道梗阻、穿孔、瘺管等疾病，均簽署膠囊內(nèi)鏡檢查知情同意書。

1.2方法 使用以色列Given公司生產(chǎn)的無線膠囊內(nèi)鏡。囑患者在進(jìn)行檢查之前禁食8 h以上，吞服膠囊后可以進(jìn)行適當(dāng)活動(如行走等)，但是在最初的2 h應(yīng)避免進(jìn)食，2 h后可以飲用少量水，在吞服4 h后可以進(jìn)食簡單食物[4]。整個(gè)檢查時(shí)間約8 h。然后將所獲得的視頻圖像交由兩名消化科醫(yī)師進(jìn)行獨(dú)立分析，并與患者的一般資料、既往檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，作出診斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行情況 膠囊內(nèi)鏡在消化道通過的時(shí)間胃內(nèi)約為25 min，小腸約為270 min。共有204例(68.69%)患者在結(jié)束檢查時(shí)膠囊內(nèi)鏡順利通過回盲瓣到達(dá)結(jié)腸；……