胰腺混合性腺泡-神經內分泌癌1例并文獻復習

王連敏，張小文，李越華，鄒 浩，王 琨，謝 明，張世博

(1.昆明醫科大學研究生院，昆明 650504； 2.昆明醫科大學第二附屬醫院肝膽外二科，昆明 650101)

胰腺混合性腺泡-神經內分泌癌(mixed acinar-neuroendocrine carcinoma,MANEC)為一種罕見的腫瘤，其兼有胰腺內、外分泌功能，至今國內外罕有報道。我院收治1例MANEC患者，臨床表現典型，治療效果良好，現報道如下。

1 臨床資料

患者，女，64歲。因“反復腹瀉一年余伴上腹隱痛半月”于2011年11月21日入院。1年來，患者無明顯誘因反復腹瀉，為稀便或稀水樣便，無黏液或膿血。近半月來自覺腹部隱痛不適，于2011年11月在外院行十二指腸鏡下B超引導穿刺細胞學檢查，結果顯示可能為內分泌腫瘤。期間患者的精神、飲食、睡眠欠佳，一年來體質量下降5 kg，否認既往有肝炎、結核等傳染病及高血壓、糖尿病等慢性病史。專科查體：皮膚、鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大，腹平軟、無壓痛、肌緊張、反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音4次/min。入院檢查腫瘤標志物CA19-9、CEA、CA242、癌胚抗原正常，肝功能、血糖正常。

患者于2011年12月8日行胰腺切除、胰腺空腸吻合術，手術探查腹腔發現胰腺頭頸部巨大囊實性包塊，約5 cm×5 cm×4 cm，表面凹凸不平，活動好，與周圍組織血管無粘連。術后患者恢復良好，于2012年1月21日出院。隨訪7個月無不適，未見腫瘤肝臟轉移。

2 討 論

2.1臨床表現 胰腺腺泡細胞癌所占胰腺外分泌腫瘤的比例僅為1%，是一種高度侵襲性腫瘤[1]，多見于50～70歲人群，男女比例為2∶1[2]，臨床表現包括腹痛、腹脹、消瘦、惡心、腹瀉、皮膚鞏膜黃染及上腹包塊等。有報道稱，大約15%的腺泡細胞癌患者可出現多發的皮下脂肪壞死、多動脈炎以及嗜酸粒細胞增多等，與血液中脂肪酶增加有關[3]。……