新生兒神經(jīng)行為測定在早產(chǎn)兒神經(jīng)心理發(fā)育中的臨床研究

穆 靜，孫建榮

(北京市回民醫(yī)院兒科，北京 100054)

隨著醫(yī)療科學技術(shù)的發(fā)展、圍生醫(yī)學水平的提高及醫(yī)療條件的改善，使早產(chǎn)兒的生存率明顯提高，但其神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟，極易出現(xiàn)大腦缺氧、缺血及顱內(nèi)出血等腦損傷，即使是未出現(xiàn)腦損傷的早產(chǎn)兒，由于子宮內(nèi)外環(huán)境差異極大,也有一定的概率使大腦發(fā)育受到影響，出生后及成長過程中出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育的異常[1-2]。早檢查，及時發(fā)現(xiàn)，可采取有效的干預措施,促進早產(chǎn)兒腦發(fā)育，可極大地提高新生兒的生存質(zhì)量。因此，本研究采用新生兒神經(jīng)行為測定(neonatal behavioral neurological assessment，NBNA) 法對分娩的早產(chǎn)兒進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取北京市宣武區(qū)婦幼保健院2006年1月至2011年1月分娩早產(chǎn)兒90例，其中男49例、女41例，胎齡29.5～36.2(32.7±3.2)周，產(chǎn)婦年齡21～38歲。納入標準：所有入選早產(chǎn)兒胎齡均為<37周的活產(chǎn)早產(chǎn)兒；排除標準：合并新生兒呼吸窘迫綜合征、窒息、核黃疸、敗血癥、腦室內(nèi)出血、腦室周圍白質(zhì)軟化等早產(chǎn)兒并發(fā)癥以及合并嚴重的肝、腎、心臟并發(fā)癥的患兒。

1.2研究方法

1.2.1測查工具 長方形紅色塑料盒、手電筒、小球各一個。

1.2.2檢查時間 90例早產(chǎn)兒均以糾正胎齡40周后2～3 d、12～14 d、26～28 d進行NBNA 20項檢查。

1.2.3檢查方法 選擇兩次喂奶中間睡眠時間，室溫調(diào)整為24～28 ℃，檢查順序為新生兒睡眠時開始，先測聲音和光，然后打開被包，脫去衣服，對四肢活動情況進行檢查，包括做上、下肢彈回，圍巾征和腘窩角，然后拉成坐位，扶起做直立支持反應，檢查豎頭能力，放置及踏步反應，平放置仰臥位時做牽拉、握持、擁抱反射反應，吸吮反射測試視早產(chǎn)兒吃奶情況而定，如新生兒吃奶很好，則可不測試，最后進行對說話人臉反應、紅球反應及格格聲反應，所有檢查均在10 min 內(nèi)完成，并及時記錄。……