超敏肌鈣蛋白T對于診斷急性心肌梗死及心肌損傷的應用價值

羅奇智，茍秋軍，陳凱東，吳雪梅，陳 群，梁紅梅，彭常軍，吳愿如，黃 華

(深圳市龍崗區第二人民醫院 1檢驗科， 2內二科， 3內一科，廣東 深圳 518112)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是臨床常見的心血管疾病之一。在諸多的酶學檢測指標中，肌酸激酶同工酶曾作為診斷的“金標準”，隨著對肌鈣蛋白研究的不斷深入，逐步發現心肌肌鈣蛋白表達水平對鑒別診斷心肌損傷有較高的敏感性和特異性[1]。歐美心臟研究協會在最新版的心肌梗死鑒別診斷指南中把心肌肌鈣蛋白作為診斷心肌梗死的首選指標[2]。超敏肌鈣蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)與第三代心肌肌鈣蛋白相比，檢測下限明顯降低，檢測敏感性明顯提高[3]。本研究主要探討hs-cTnT不同表達水平對于鑒別診斷AMI及心肌損傷的應用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年8月至2013年5月到深圳市龍崗區第二人民醫院就診的AMI患者(符合WHO制訂的AMI診斷標準[4])及同期住院非心臟病患者共255例AMI患者伴有劇烈而持久的胸痛史，或明確的心電圖改變，或系列酶水平沒變。其中，男138例、女117例，年齡(60.0±10.8)歲；其中合并高血壓者119例(46.67%)，合并糖尿病者49例(19.22%)，有吸煙史者44例(17.25%)。以hs-cTnT表達水平不同分為低于下限組(≤3 μg/L)、中間組(3～14 μg/L)、增高組(≥14 μg/L)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2生化指標檢測 入選患者均采用美國貝克曼DXC800全自動生化分析儀檢測進行血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白、腦鈉肽前體、腎小球濾過率檢測，血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、高敏C反應蛋白、腎小球濾過率；采用德國羅氏 cobas h 232分析儀檢測腦鈉肽前體。……