《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》課程研發(fā)體會

陳 燕 蔣新軍 朱正剛 袁 群 晉溶辰

通過對國家近20年余年來頒布的醫(yī)院院感政策文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在醫(yī)院感染控制中占主要地位，而目前我國大多數(shù)護(hù)理專業(yè)未開設(shè)“醫(yī)院感染預(yù)防與控制”獨立課程，開展較多的是醫(yī)院組織的短期簡單的醫(yī)院感染培訓(xùn)，缺乏系統(tǒng)性［1］。基于此，筆者所在院校課題組通過多方的調(diào)查、研究，成功研發(fā)《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》一門課程，現(xiàn)已對2010級學(xué)生投入使用，反響較好，現(xiàn)將課程研發(fā)體會報道如下，為研究者提供參考。

1 針對不同對象調(diào)查課程設(shè)置情況

1.1 對象一 在校醫(yī)學(xué)生。在課程研發(fā)前向在校醫(yī)學(xué)生(含護(hù)理專業(yè)學(xué)生、中醫(yī)臨床學(xué)生、中西結(jié)合臨床學(xué)生)發(fā)放問卷調(diào)查，問卷主要包括3個部分:第1部分為醫(yī)學(xué)生基本信息;第2部分為醫(yī)院感染知識掌握情況、態(tài)度及行為遵循程度;第3部分為建議。調(diào)查結(jié)果顯示在校醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染知識掌握不足，在校醫(yī)學(xué)生希望通過醫(yī)院培訓(xùn)、學(xué)校課程教學(xué)及帶教老師教學(xué)等方式來學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識［2］。

1.2 對象二 實習(xí)護(hù)生。在課程研發(fā)前對實習(xí)護(hù)生發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷主要包括3個部分:基本信息、對醫(yī)院感染的認(rèn)識及學(xué)校開設(shè)《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》課程的認(rèn)知。調(diào)查結(jié)果顯示實習(xí)護(hù)生在實習(xí)期間遭受不同類別的醫(yī)院感染職業(yè)危害，其中安瓿劃傷、針刺傷居前兩位，絕大部分護(hù)生認(rèn)為有必要開設(shè)《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》課程，并希望以理論授課和醫(yī)院見習(xí)并重的方式開展［3］。

1.3 對象三 臨床管理人員。對湖南省68名臨床護(hù)理管理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷主要內(nèi)容包括:臨床護(hù)士醫(yī)院感染知識薄弱方面及對醫(yī)院感染課程理論框架的評分。調(diào)查結(jié)果顯示臨床護(hù)理管理人員認(rèn)為臨床護(hù)士在職業(yè)防護(hù)、傳染病預(yù)防與隔離等方面需要加強(qiáng)，所有臨床護(hù)理管理人員均認(rèn)為有必要開設(shè)醫(yī)院感染課程，絕大部分臨床護(hù)理管理人員認(rèn)為最佳授課方式為理論授課與醫(yī)院見習(xí)并重，其中臨床護(hù)理管理人員對《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》課程內(nèi)容的打分成為筆者課題組的重要參考依據(jù)［4］。

2 《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》課程構(gòu)建

2.1 構(gòu)建教材內(nèi)容 在文獻(xiàn)研究及課題組前期研究的基礎(chǔ)上，數(shù)十位專家進(jìn)行論證，最終形成教材的章節(jié)內(nèi)容。教材由12章節(jié)組成，分為“基本知識、基本技能、基本理論”三大塊，系統(tǒng)歸納、闡述醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染管理的組織體系、感染暴發(fā)的處置措施、臨床消毒滅菌隔離方法、醫(yī)院感染監(jiān)測方法、抗菌藥物合理應(yīng)用以及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生等多個方面，涵蓋醫(yī)院感染控制中護(hù)理工作的所有內(nèi)容。

2.2 明確教材讀者人群 醫(yī)院環(huán)境下醫(yī)師、護(hù)士、送檢師、藥劑師、后勤人員、工人等都在醫(yī)院感染之內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)風(fēng)險來源于各方面。《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》課程可供全國高等中醫(yī)藥院校、醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)使用，可作為醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)階段的必讀參考書，亦可作為醫(yī)學(xué)生、臨床護(hù)理人員在職培訓(xùn)書籍和醫(yī)院管理人員、各臨床科室醫(yī)師、護(hù)士和感染控制的重點科室(如消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、檢驗科、血液透析室、內(nèi)徑室、藥劑科等部門)工作人員的工具書。

2.3 確定編寫團(tuán)隊 采取院校聯(lián)合方式，結(jié)合醫(yī)院、學(xué)校的優(yōu)勢特點，編寫人員由高校護(hù)理教育者、傳染病臨床醫(yī)師、醫(yī)院感染管理專家、衛(wèi)生監(jiān)督專利專家、臨床護(hù)理管理專家組成，教材主審由國內(nèi)著名醫(yī)院感染控制專家把關(guān)。

3 教學(xué)是傳播《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》知識的主要途徑

3.1 確定開課時間及課時分配 筆者課題組認(rèn)為要實現(xiàn)理論與臨床無縫對接，應(yīng)將《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》一門課程安排在實習(xí)下點前進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，這對于已具備專業(yè)課程知識的同學(xué)能起到事半功倍的效果，同時能為臨床頂崗實習(xí)奠定很好的基礎(chǔ)。開課課時共16學(xué)時，學(xué)分1分，具體章節(jié)學(xué)時分配見下表1。

表1 章節(jié)內(nèi)容與學(xué)時分配

3.2 授課方法 目前仍以課堂理論教學(xué)為主，輔以多媒體視頻。除課本知識外，對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識擴(kuò)展及專題跟蹤研討，課后加強(qiáng)學(xué)生拓展知識的獲取，以了解醫(yī)院感染新進(jìn)展。

3.3 初步確定評價方式 由于缺乏可借鑒的經(jīng)驗，院感課程評價方式采用理論考試及閉卷的形式進(jìn)行考核評價。

4 小結(jié)

《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》的課程研發(fā)歷經(jīng)多方調(diào)研、論證、編撰教材及教學(xué)等階段，現(xiàn)已開展教學(xué)，但由于《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》課程是一門創(chuàng)新課程，國內(nèi)尚無可借鑒的經(jīng)驗。在教學(xué)及研究的過程中，筆者的課題組成員認(rèn)為以下幾個方面需要完善:(1)進(jìn)一步完善教材建設(shè)。原醫(yī)院感染部分內(nèi)容散在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《外科護(hù)理學(xué)》等課程，與《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，應(yīng)以《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》課程為中心，減少相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容重疊。(2)完善課程評價體系。首先應(yīng)革新教學(xué)方法，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和營造良好的課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，例如采用PBL教學(xué)、畫圖式教學(xué)、小組討論、臨床見習(xí)、調(diào)研等方法。其次豐富教學(xué)效果評價內(nèi)容，采用多體系相聯(lián)合，全面評價，進(jìn)行多元化考核，如理論考核、學(xué)生調(diào)研、實踐操作、創(chuàng)新能力考核等。(3)強(qiáng)化師資。由于院感方面的專業(yè)老師缺乏，應(yīng)從學(xué)院選送教師參加醫(yī)院感染專業(yè)學(xué)術(shù)會議，并派送教師進(jìn)入臨床相關(guān)科室研修，加強(qiáng)院感方面知識及臨床實踐。(4)深入院感研究。以教學(xué)為基礎(chǔ)，科研為動力，深入學(xué)習(xí)和了解院感新進(jìn)展、新問題，將科研知識、科研結(jié)果等應(yīng)用于課堂教學(xué)，豐富課程內(nèi)容，同時有助于學(xué)科發(fā)展。

［1］ 陳 燕，晉溶辰.護(hù)理學(xué)專業(yè)開設(shè)“醫(yī)院感染預(yù)防與控制”課程的構(gòu)想［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，16(8):136 －139.

［2］ 蔣新軍，陳 燕，晉容辰，等.對336名中醫(yī)院在校醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染知識與行為狀況的調(diào)查［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19(9):132－134.

［3］ 陳 燕，朱正剛，蔣新軍.實習(xí)護(hù)生對醫(yī)院感染預(yù)防與控制的認(rèn)知情況調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2013，27(7C):2208 －2209.

［4］ 蔣新軍，陳 燕，晉溶辰，等.臨床護(hù)理管理人員對開設(shè)醫(yī)院感染課程態(tài)度及建議的調(diào)查研究［J］.中國護(hù)理管理，2013，13(9):90－92.