桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的應用研究

鄭惠娟

【摘要】 目的：研究桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的臨床療效，為小兒肺炎的臨床治療積累經驗，并且為臨床合理安全用藥提供依據。方法：選取本院2011年12月-2013年6月收治的108例小兒肺炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各54例，對照組給予常規應用利巴韋林注射液靜脈滴注進行抗感染治療，10 mg/（kg·d），觀察組在對照組的基礎上加用桔貝合劑，小于3歲的患兒，5 mL/次，3次/d；大于3歲的患兒，10 mL次，3次/d。治療10 d后，比較兩組患兒的臨床療效、臨床病理生理參數（退熱時間、咳嗽停止時間、濕啰音消失時間、X線恢復正常時間）和不良反應發生情況。結果：治療10 d后，觀察組的總有效率為94.44%，明顯高于對照組的61.11%，差異有統計學意義（字2=28.75，P=0.007），且觀察組的退熱時間、咳嗽停止時間、濕啰音消失時間、X線恢復正常時間均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組不良反應發生率為5.56%，對照組為3.70%，比較差異無統計學意義（字2=0.86，P=0.261）。結論：對于小兒肺炎患者，可以使用桔貝合劑進行輔助治療，具有較高臨床療效的同時，安全性也比較高，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 桔貝合劑； 小兒肺炎； 輔助治療； 臨床療效

肺炎是小兒時期常見的肺部疾病之一，研究統計我國每年小于5歲小兒肺炎患病人次約2100萬，死于肺炎者為7.4萬，嚴重威脅者患兒的生命安全[1-3]。目前臨床上主要應用抗生素類藥物給予患兒抗感染及對癥處理，但是抗生素類藥物長時間治療會出現耐藥性，無顯著療效，并且肺炎患兒經常出現肺部濕啰音經久不消，影響了機體的恢復[4-5]，因此，尋求高效、安全治療藥物及方法成為當前亟待解決的問題。本文選取本院2011年12月-2013年6月收治的108例小兒肺炎患者為研究對象，研究桔貝合劑在小兒肺炎臨床輔助治療中的臨床療效，為小兒肺炎的臨床治療積累經驗，并且為臨床合理安全用藥提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年12月-2013年6月接收的108例確診為小兒肺炎的患兒，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各54例。觀察組54例患兒中，女23例，男31例，年齡3個月～7歲，平均2.9歲；病程1～12 d，平均病程6.3 d；對照組54例患兒中，女26例，男28例，年齡6個月～5歲，平均3.1歲，病程1-13 d，平均病程6.7 d。所有患者的診斷標準均符合衛生部《小兒四病防治方案·小兒肺炎防治方案》制定的小兒肺炎評定標準，并且均排除腫瘤及心腦肝腎等重要器官的病變，無其他肺部疾病，用藥前3個月未使用任何激素類藥物等。兩組患兒的性別、年齡、疾病情況等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組常規應用利巴韋林注射液（生產廠家：神威藥業有限公司；批準文號：國藥準字H19993608；規格：1 mL：0.1 g）靜脈滴注進行抗感染治療，10 mg/（kg·d）。觀察組在對照組的基礎上給予桔貝合劑（生產企業：四川省中藥廠有限責任公司；批準文號：國藥準字Z51020869），具體治療方法為：小于3歲的患兒，5 mL/次，3次/d；大于3歲的患兒，10 mL/次，3次/d。兩組患兒均連續治療10 d[6-8]。

1.3 觀察指標及評價標準 （1）臨床療效：觀察兩組患者治療前后臨床癥狀變化，然后對兩組的臨床療效進行評定。①顯效：治療后咳嗽、喘息癥狀消失，雙肺聽診無哮鳴音；②有效：治療后咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀相較于治療前減輕，雙肺聽診呼吸粗或干濕啰音減少；③無效：治療后無變化甚至加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）臨床病理生理參數：退熱時間、咳嗽停止時間、濕啰音消失時間、X線恢復正常時間。（3）不良反應：用藥期間行血、尿常規檢測以及肝功能、腎功能檢查，記錄不良反應發生情況[9-11]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組患者治療10 d后臨床表現均有緩解，觀察組的總有效率94.44%明顯高于對照組的61.11%，差異有統計學意義（字2=28.75，P=0.007），見表1。

2.2 兩組臨床病例生理參數比較 觀察組的退熱時間、咳嗽停止時間、濕啰音消失時間、X線恢復正常時間均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組54例患者中有1例出現心率過快，1例出現口部不適，1例出現消化道癥狀，不良反應發生率為5.56%；對照組54例患者中有1例出現心率過快，1例出現口部不適，不良反應發生率為3.70%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（字2=0.86，P=0.261）。

3 討論

小兒肺炎是兒科呼吸道疾病中的常見疾病之一，隨著我國現代化進程的發展，環境污染越來越嚴重，其發生率也呈逐年上升的趨勢，患兒一旦發病，主要表現為呼吸困難、喘憋、咳嗽等，但是如果控制不及時，容易并發呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等嚴重并發癥，嚴重影響著患兒的生活質量，甚至威脅患兒的生命安全。臨床上對于小兒肺炎患者多給予抗生素進行抗感染治療，但是有文獻報道，長時間使用患兒會產生耐藥性，臨床療效不明顯，并且會導致小兒機體抗病能力進一步下降，造成疾病遷移不愈[12-13]。中醫學認為引起小兒肺炎的外因主要是寒溫失調，感受風邪，而小兒稚陰稚陽之體，肺為嬌臟，風害之邪易侵，感邪后多從熱化，因此，小兒肺炎屬于痰熱閉肺證。臨床實踐中發現在小兒肺炎的常規西藥治療基礎上同時給予中藥內服，能夠明顯改善肺炎患兒咳嗽、喘息等癥狀[14]。

文獻[15]報道，桔貝合劑正是根據小兒咳嗽以肺熱為主的證型特點及生理特型，采用可以解表清熱、止咳宜肺的桔梗與清熱泄肺的浙貝母為主，輔以黃芩、苦杏仁、枇杷葉和甘草等，可以很好地對小兒肺炎的咳嗽、發熱等癥狀進行對癥治療，并且藥理實驗也證實桔梗中的桔梗皂苷具有解熱、抗炎及鎮咳祛痰等作用。浙貝母中的貝母堿等有鎮咳、鎮靜及鎮痛作用；苦杏仁中的苦杏仁苷，具有鎮咳平喘的作用；黃芩中的黃芩苷與黃芩素對多種球菌（耐藥的金黃色葡萄球菌）桿菌、流感病毒等有抑制作用。本研究中治療10 d后，觀察組總有效率94.44%明顯高于對照組的61.11%，比較差異有統計學意義（字2=28.75，P=0.007），且觀察組的退熱時間、咳嗽停止時間、濕啰音消失時間、X線恢復正常時間均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明桔貝合劑用于輔助治療小兒肺炎相較于單純的使用西藥進行治療具有臨床療效高的特點，進一步證實了文獻報道。而觀察組不良反應發生率為5.56%，對照組為3.70%，兩組不良反應率比較差異無統計學意義（字2=0.86，P=0.261），考慮是由于桔貝合劑為純中藥制劑，具有不良反應少、安全性高的特點。本文研究中未對小兒肺炎輔助治療小兒肺炎最佳劑量進行考察，臨床上對于其用量也未嚴格規定，沒有統一的要求，值得進一步研究。

綜上所述，對于小兒肺炎患者，可以使用桔貝合劑進行輔助治療，具有較高臨床療效的同時，安全性也比較高，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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[13]宋偉邦，楊光軍.痰熱清注射液佐治小兒支氣管肺炎92例臨床觀察[J].中原醫刊，2006，33（14）：78.

[14]龔湛潮，覃肇源，蔣小云，等.嬰幼兒肺炎支原體肺炎及肺外并發癥120例臨床分析[J].實用醫學雜志，2008，24（10）：1762-1763.

[15]趙才祥，李開為.桔貝合劑輔助治療小兒肺炎56例[J].醫藥導報，2011，30（8）：38.

（收稿日期：2013-09-09） （本文編輯：歐麗）

文獻[15]報道，桔貝合劑正是根據小兒咳嗽以肺熱為主的證型特點及生理特型，采用可以解表清熱、止咳宜肺的桔梗與清熱泄肺的浙貝母為主，輔以黃芩、苦杏仁、枇杷葉和甘草等，可以很好地對小兒肺炎的咳嗽、發熱等癥狀進行對癥治療，并且藥理實驗也證實桔梗中的桔梗皂苷具有解熱、抗炎及鎮咳祛痰等作用。浙貝母中的貝母堿等有鎮咳、鎮靜及鎮痛作用；苦杏仁中的苦杏仁苷，具有鎮咳平喘的作用；黃芩中的黃芩苷與黃芩素對多種球菌（耐藥的金黃色葡萄球菌）桿菌、流感病毒等有抑制作用。本研究中治療10 d后，觀察組總有效率94.44%明顯高于對照組的61.11%，比較差異有統計學意義（字2=28.75，P=0.007），且觀察組的退熱時間、咳嗽停止時間、濕啰音消失時間、X線恢復正常時間均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明桔貝合劑用于輔助治療小兒肺炎相較于單純的使用西藥進行治療具有臨床療效高的特點，進一步證實了文獻報道。而觀察組不良反應發生率為5.56%，對照組為3.70%，兩組不良反應率比較差異無統計學意義（字2=0.86，P=0.261），考慮是由于桔貝合劑為純中藥制劑，具有不良反應少、安全性高的特點。本文研究中未對小兒肺炎輔助治療小兒肺炎最佳劑量進行考察，臨床上對于其用量也未嚴格規定，沒有統一的要求，值得進一步研究。

綜上所述，對于小兒肺炎患者，可以使用桔貝合劑進行輔助治療，具有較高臨床療效的同時，安全性也比較高，值得在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2013-09-09） （本文編輯：歐麗）

文獻[15]報道，桔貝合劑正是根據小兒咳嗽以肺熱為主的證型特點及生理特型，采用可以解表清熱、止咳宜肺的桔梗與清熱泄肺的浙貝母為主，輔以黃芩、苦杏仁、枇杷葉和甘草等，可以很好地對小兒肺炎的咳嗽、發熱等癥狀進行對癥治療，并且藥理實驗也證實桔梗中的桔梗皂苷具有解熱、抗炎及鎮咳祛痰等作用。浙貝母中的貝母堿等有鎮咳、鎮靜及鎮痛作用；苦杏仁中的苦杏仁苷，具有鎮咳平喘的作用；黃芩中的黃芩苷與黃芩素對多種球菌（耐藥的金黃色葡萄球菌）桿菌、流感病毒等有抑制作用。本研究中治療10 d后，觀察組總有效率94.44%明顯高于對照組的61.11%，比較差異有統計學意義（字2=28.75，P=0.007），且觀察組的退熱時間、咳嗽停止時間、濕啰音消失時間、X線恢復正常時間均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明桔貝合劑用于輔助治療小兒肺炎相較于單純的使用西藥進行治療具有臨床療效高的特點，進一步證實了文獻報道。而觀察組不良反應發生率為5.56%，對照組為3.70%，兩組不良反應率比較差異無統計學意義（字2=0.86，P=0.261），考慮是由于桔貝合劑為純中藥制劑，具有不良反應少、安全性高的特點。本文研究中未對小兒肺炎輔助治療小兒肺炎最佳劑量進行考察，臨床上對于其用量也未嚴格規定，沒有統一的要求，值得進一步研究。

綜上所述，對于小兒肺炎患者，可以使用桔貝合劑進行輔助治療，具有較高臨床療效的同時，安全性也比較高，值得在臨床上推廣應用。

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[15]趙才祥，李開為.桔貝合劑輔助治療小兒肺炎56例[J].醫藥導報，2011，30（8）：38.

（收稿日期：2013-09-09） （本文編輯：歐麗）