馬曉燕，張 瑞，白玉萍，馬 楠

臨床經驗總結

武警某部訓練傷210例調查分析

馬曉燕1，張 瑞2，白玉萍3，馬 楠3

軍事訓練傷；調查研究；預防

軍事訓練傷是部隊安全管理工作的一項重要內容，是有效提高部隊戰斗力過程中必須加以克服的一個難題[1]。筆者對我院收治的部隊訓練傷患者進行調查分析，在此基礎上提出預防措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院2010-01至2013-12收治部隊傷病員1560例，按照軍事訓練傷的診斷標準[2]篩選出訓練傷210例，占住院官兵人數的13.5%。

1.2 調查方法 逐一登記訓練傷的發生時間、部位、原因，了解部隊訓練項目、強度、學時等，分析致傷原因和發病部位與訓練項目及時間的關系。

1.3 結果

1.3.1 時間分布 訓練傷多發生在新兵訓練開始第4～8周，共96例，占45.7%，是訓練傷的高發期；正常訓練時冬季也較高發，49例，占23.6%。另外，年底考核前(10月)、考核時(11月)發生37例，占18%。

1.3.2 部位分布 上肢損傷94例，下肢損傷97例，頭面部損傷19例，胸腰部損傷10例。其中四肢損傷成為訓練的主要外傷。

1.3.3 傷類分布 骨折78例，占37.1%；扭傷69例，占32.9%；挫傷31例，占14.8%；擦傷15例，占7.1%；其他17例，占8.1%。

1.3.4 與訓練科目的關系 致傷課目中，以戰術訓練致傷率最高，尤以400 m障礙訓練特別是通過高板墻和跳臺時為多，占26.3%；其次為器械訓練，主要是單雙杠，占18.9%。

1.3.5 致傷因素 技術動作錯誤致傷最多，占傷員總數的27.3%；其次為體能不佳和盲目練兵，分別為17.8%和15.6%。另外，預熱不充分、思想麻痹、缺乏保護、精神緊張也是致傷的重要原因。

2 討 論

2.1 原因分析 新兵訓練時因訓練科目多、強度大、時間長，易使負重部位超負荷而發生損傷。再加上新兵訓練經驗缺乏、機體適應性和耐受性較差、技術不熟練、心理素質較差等諸多原因,容易導致訓練傷的發生。另外，考核前和考核時訓練量加大、強度增加時訓練傷數量也會有所增加。

本研究表明，四肢部位發生損傷多，尤其手部、下肢、腕膝關節多發且傷情嚴重，主要原因是訓練時四肢動作多，與外界接觸時伸展力度大[3]。在一些技術要求高、對抗性強的課目中容易受傷。本調查還發現，多數中隊選擇在下午或傍晚進行五公里越野，此時光線不好，地面如有凹凸不平不易發現，時間長疲勞時容易造成訓練傷的發生。本研究發現，不同訓練課目致損傷特點不同。由于人體各部位對力量的承受有所不同，因此各訓練課目都有不同的易傷部位。另外，部分基層干部和訓練骨干片面強調訓練效果，對訓練傷的預防工作不夠重視，訓練時準備工作不充分、安全防護措施不配套、訓練方法不規范，易導致訓練傷的發生?？紤]到官兵的患病與四季氣候變化相關，應根據季節變化的情況，針對性地開展衛生健康教育，加強醫療服務保障，最大限度降低疾病發生率[4]。

2.2 預防對策 在部隊進行日常訓練中，有針對性地進行科學干預措施可以減少軍事訓練傷的發生：(1)加強安全教育和宣傳。各級干部應高度重視，加強訓練傷的教育和宣傳工作，把預防訓練傷的工作擺在各項訓練任務之首。特別是對新戰士重點進行衛生宣傳及健康知識教育，使其了解訓練傷的發生原因及發展過程，在思想上有準備，行動上有預防[5]。(2)科學訓練、合理安排。訓練前做好準備活動，高強度超負荷的訓練中，可穿插其他小運動量課目，訓練內容循序漸進、逐漸提高訓練量，并注意勞逸結合，防止疲勞性損傷的積累，有效地克服訓練中容易致傷的內外因素，降低訓練傷的發生率。(3)及時發現，及時治療。許多戰士特別是新兵怕影響訓練成績，早期受傷往往忍著不說，從而錯過了治療的最佳期。帶傷堅持訓練有許多潛在的危險，嚴重的將導致應力性骨折。因此隨隊軍醫應加大巡查力度，做到早發現、早治療，避免傷情的進一步發展。

[1] 李冬炎，張冬玲，沈顯微，等.軍事訓練傷2000例恢復性分析[J].武警后勤學院學報，2013，3(3)：216-217.

[2] 黃昌林，張 莉，薛 剛,等.軍事訓練傷診斷標準及防治原則的編制應用研究及意義[J].解放軍醫學雜志，2004，29(4)：286-288.

[3] 馮 超，張宗寶.常見軍事訓練傷的防護[J].解放軍健康，2011，5：8-9.

[4] 洪麗蓉，沈國理，齊江彤,等.武警某部隊官兵患病情況與季節相關性分析[J].武警后勤學院學報，2012，9(9)：734-735.

[5] 吳志東，賈洪森，楊華成,等.武警某部擒敵術訓練傷醫學干預前后發生情況比較[J].武警醫學，2013，24(10)：879-883.

(2014-04-04收稿 2014-07-30修回)

(責任編輯 尤偉杰)

馬曉燕，本科學歷，副主任護師，E-mail:1669542655@qq.com

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