口服藥物吸收中的生物藥劑學性質

張艷萍

本文將對河南省鄭州市第一人民醫(yī)院自2012年1月1日-2012年12月31日前來就診的100例門診患者給予臨床研究，從而探討口服藥物吸收中的生物藥劑學性質，為提高患者進行口服藥物治療的臨床療效提供可靠依據(jù)，保障患者口服用藥安全性及有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取本院門診100例患者進行本次研究，其中男性57例、女性43例，年齡19～89歲，平均年齡（49.26±2.33）歲。納入與排除標準：(1)所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的上呼吸道感染相關診斷標準；(2)患者年齡≥18周歲；(3)患者對本次臨床用藥具有較好的耐受性，無過敏等嚴重不良反應發(fā)生，可堅持完成本次臨床研究；(4)患者無惡性腫瘤疾病；(5)患者意識清醒，無休克、暈厥等情況，可積極配合本次治療；(6)患者無任何精神類疾病；(7)患者于本次治療前未使用任何類似治療藥物；（8）患者于本次治療時僅使用口服給藥途徑，未使用其他給藥途徑；（9）患者對本次研究內容具有知情權，且均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 100例上呼吸道感染患者均使用相同處方進行治療，所用藥物種類、劑量以及療程均相同，治療完成后根據(jù)療效判斷標準對其臨床療效進行判斷。之后對100例上呼吸道患者臨床資料進行回顧性分析，內容包括患者性別、年齡、治療效果、原發(fā)疾病等。根據(jù)上述內容判斷口服藥物吸收效果影響因素，進行統(tǒng)計學分析，得出結論。

1.3 療效判斷標準 上呼吸道感染疾病的療效判斷標準：治愈：上呼吸道感染患者經過治療后臨床癥狀完全消失，生命體征、實驗室檢查以及病原學檢查均無異常表現(xiàn)；顯效：上呼吸道感染患者經過治療后臨床癥狀完全消失，但生命體征、實驗室檢查以及病原學檢查中有一項表現(xiàn)異常；有效：上呼吸道感染患者經過治療后臨床癥狀基本消失或有明顯好轉，生命體征、實驗室檢查以及病原學檢查等各項指標有明顯好轉；無效：上呼吸道感染患者經過治療后臨床癥狀未發(fā)生好轉或出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象，生命體征、實驗室檢查以及病原學檢查等各項指標均未出現(xiàn)明顯明顯好轉甚至有加重現(xiàn)象。上呼吸道感染患者臨床治療總有效率=（治愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

100例門診上呼吸道感染患者經相同方法進行口服給藥治療后，患者臨床療效影響因素具體分析結果見表1。

表1 經口服給藥治療后臨床療效結果（n）

由表1可知，100例門診上呼吸道感染經相同方法口服給藥治療后，患者臨床治療總有效率為84.00%，其中年齡60歲以下以及無原發(fā)疾病患者治療效果更為滿意，對比結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；男性患者臨床總有效率較高，但男性與女性患者療效對比結果無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

口服藥物是目前用于臨床治療疾病的主要給藥方式之一，其特點為服用方面，患者適應性較強等。有研究表明[1]，對患者進行口服給藥治療時，藥物將于患者胃腸道中被吸收，從而發(fā)揮藥效，但在吸收過程中，藥效是否能夠完全發(fā)揮除與藥物本身溶解性及穩(wěn)定性有關外，還與患者胃腸道及肝臟內各種轉運蛋白表達有關，其原因為人體中胃腸道及肝臟內轉運蛋白可影響藥物的膜通透性及首過作用，最終影響藥物口服后在人體內的動態(tài)過程。因此，不同患者應用相同藥物治療所達到的臨床療效各不相同，出現(xiàn)口服藥物后生物利用度較低、吸收差、起效慢以及藥效不持久等負面現(xiàn)象影響療效[2]。由此可知，準確預測藥物在患者體內的動態(tài)情況是藥學工程工作者共同關注的實際問題。

研究表明[3]，口服藥物在人體中的吸收主要經歷三個過程，即首先藥物進入消化系統(tǒng)后，將主要成分釋放在消化液中，其次消化液中的藥物將進入人體門靜脈，此過程將跨過胃腸道粘膜上皮細胞，最后藥物由人體門靜脈進入肝臟，在此過程中未進入肝臟的藥物才能夠在人體循環(huán)系統(tǒng)中發(fā)揮相應療效。

本文研究可知，患者經口服給藥治療后，其臨床療效與患者是否患有原發(fā)疾病以及年齡相關，即患者年齡偏大，則其機體功能下降，對藥物吸收能力較差，口服給藥治療效果并不理想；患者患有某些原發(fā)疾病，如肝、腎、消化道慢性疾病等均可影響藥物在體內吸收過程，降低治療效果，與魏樹輝[4]等人研究結果一致。本文中性別對藥物治療效果影響不大，與白玉國[5]等人研究結果相反，其原因可能為本次研究僅選取臨床最為常見的上呼吸道感染疾病，且選取例數(shù)較少，無法對性別影響效果進行準確判斷，應在今后實際工作中加深研究，從而得出結論。此外，有研究顯示，患者口服藥物治療疾病臨床療效還可能與其是否聯(lián)用其他藥物有關，如同時使用治療原發(fā)疾病藥物，或兩種藥物共同治療此類疾病等。

綜上所述，口服藥物在人體中的吸收效果與患者本身年齡、性別、原發(fā)疾病、藥物聯(lián)用等情況均有一定相關性，因此臨床醫(yī)師應根據(jù)患者實際情況及時調整用藥劑量、療程及給藥方式，從而達到更為滿意的治療效果，值得臨床推廣應用。

[1] 靳晨亭,朱桂平,周萬興,等.右心衰對口服地高辛吸收的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2011,21(1):63-64.

[2] 高坤，孫進，何忠貴.腸道轉運蛋白在藥物吸收中的重要作用[J].藥學學報，2011,41（6）：97-102.

[3] Rathore SS,Curtis JP,Wang Y,et al.Association of serum digoxin concentration and outcomes in patients with heart failure [J].JAMA,2013,289(7):871-872.

[4] 魏樹輝，何忠貴，王立云，等.鹽酸青藤堿口服滲透泵控釋片的制備及其釋藥影響因素考察[J].沈陽藥科大學學報，2012,20（3）：165-169.

[5] 白玉國,張愛琴,張沫,等.影響血清地高辛濃度因素的調查分析[J].藥物不良反應雜志,2012,8(5):342-346.