無創(chuàng)呼吸機(jī)治療44例呼吸衰竭患者臨床護(hù)理體會

翟海英

目前，隨著我國人口步入老齡化，呼吸衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢。該病是一種因某種原因?qū)е禄颊咝呐叛考眲∠陆颠M(jìn)而引起的臨床綜合征，在臨床上患者出現(xiàn)以下癥狀：（1）呼吸困難；（2）大汗；（3）口唇輕微發(fā)紺。臨床對該病的治療存在一些風(fēng)險，因此，尋找高效的治療措施和采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施顯得尤為重要[1]。本研究選取44例呼吸衰竭患者，按照患者入院順序進(jìn)行編號、抽取，奇數(shù)為對照組，偶數(shù)為觀察組，各22例。在對照組中，對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；在觀察組中，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理及營養(yǎng)護(hù)理特殊護(hù)理。然后收集兩組患者的臨床資料，采用回顧性分析法，旨在研究出更為適合、有效和安全的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月-2012年9月收治的的44例呼吸衰竭患者，按照患者入院順序進(jìn)行編號、抽取，分為觀察組和對照組，各22例。觀察組中男性患者12例，女性患者10例，年齡為59～85歲，平均年齡為65.5歲。有5例為高血壓，6例為冠心病，4例為心肌病，7例為心率失常。對照組中男性患者15例，女性7例，年齡為54～85歲，平均年齡為64歲。有4例為高血壓，8例為冠心病，5例為心肌病，5例為心率失常。兩組患者在一般資料方面存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均給予呼吸內(nèi)科常規(guī)的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予特殊護(hù)理，具體如下。

1.2.1 健康指導(dǎo) 入院后護(hù)士需密切觀測患者24 h呼吸情況，及時進(jìn)行記錄，這樣可以為搶救治療補(bǔ)液提供準(zhǔn)確的依據(jù)。同時就無創(chuàng)呼吸機(jī)的相關(guān)知識告知患者及其家屬，讓患者對自己的病情和治療有一個初步的了解。

1.2.2 心理護(hù)理 在患者入院之后，有關(guān)人員就需要對其做心理健康指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通能力，掌握和熟悉患者所擔(dān)心的和所考慮的內(nèi)容。同時將疾病的基本知識做一些講解，這樣可以保證患者對自身病情有所了解，同時樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 患者治療時間比較長，加之老年人本身機(jī)能比較差，經(jīng)常出現(xiàn)痰液黏在咽部咳嗽不出的現(xiàn)象，因此需要對患者進(jìn)行口咽部清理，及時將痰液、嘔吐物和胃反流物清除干凈，避免出現(xiàn)分泌物阻礙患者呼吸的情況。適當(dāng)指導(dǎo)和鼓勵患者咳嗽、咳痰，可以采取多孔導(dǎo)管進(jìn)行口咽部異物的引流[2]。

1.2.4 營養(yǎng)護(hù)理 因為患者呼吸做功有所增加，所以體內(nèi)的熱量會增加、體能會下降。我們建議患者攝入維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，需取低脂、鹽分較少、患者易消化的食物，盡量給予患者喜好的食物，以避免食欲不振的和不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

1.3 觀察項目 觀察比較兩者患者的呼吸困難緩解情況、并發(fā)癥情況和死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料應(yīng)用χ2來檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組中，有1例患者出現(xiàn)死亡，有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有效率為90.9%；在對照組中，有2例患者出現(xiàn)死亡，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有效率為77.3%。呼吸困難改善情況方面，觀察組也優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療和護(hù)理后呼吸困難緩解情況

3 討論

無創(chuàng)呼吸機(jī)可以減少患者呼吸肌做功，有效增加肺泡內(nèi)壓，從而防止肺泡出現(xiàn)萎縮。同時在一定程度上無創(chuàng)呼吸機(jī)可以減少肺水腫時液體外滲，有利于肺泡氧可以穿過肺泡毛細(xì)血管膜進(jìn)入毛細(xì)血管[4]。對于呼吸衰竭患者來說，由于病情和治療方案的特殊性，需要一段較長時間的臥床時間，所以做好皮膚護(hù)理工作在減少并發(fā)癥方面是極為重要的。這就要求醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好器械的清潔工作，建議每天都要對病室進(jìn)行消毒。在本次研究中觀察組中，有1例患者出現(xiàn)死亡，有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有效率為90.9%；在對照組中，有2例患者出現(xiàn)死亡，有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，有效率為77.3%。呼吸困難改善情況方面，觀察組也優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明觀察組采用健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理及營養(yǎng)護(hù)理等特殊護(hù)理效果顯著，對比對照組的常規(guī)護(hù)理有明顯的優(yōu)勢。綜上所述采用無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合護(hù)理可以有效降低呼吸衰竭患者死亡率，改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣[5]。

[1] 黎萍，張宏巖.老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的護(hù)理[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12（2）：232-234.

[2] 李秀梅.99例急性左心衰竭的臨床搶救及護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（9）：221-223.

[3] 陳燕.237例無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭護(hù)理體會[J].臨床肺科雜志,2008,13(4):527.

[4] 伍愛芳,李亥桂,何顏英,等.無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭35例的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(6):823-824.

[5] 吳美娟.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012(29):76.