病毒性肝病相關生化檢驗項目評估模式的建立分析

廖敏

病毒性肝病主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重度肝炎等，在發病過程中，病毒會不斷地侵害肝細胞，使肝臟的各項生理功能受到嚴重影響，最后導致肝臟正常功能的喪失，甚至會威脅患者的生命。目前，生化檢驗已經成為臨床上常用的檢測方法，具有十分重要的臨床價值。本研究選取178例肝病患者作為研究組，進行常規的臨床生化檢驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月-2012年12月湖北省崇陽縣中醫院收治的178例急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重度肝炎等肝病患者作為研究組，其中男101例，年齡16～75歲；女77例，年齡17～77歲，均無重大疾病。另選同期90例（男54例，女36例）健康人群作為對照組，年齡18～76歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分別收集對照組和研究組患者的血清，進行常規項目和新項目的檢驗，使用OLYMPUS AU-600和AU-5400全自動生化分析儀進行分析。檢測項目：常規檢驗指標和新指標。

常規指標：TP(總蛋白)、ATS(天門冬氨酸氨基轉移酶)、ATL(谷氨酸氨基轉移酶)、S/L(天門冬氨酸氨基轉移酶與谷氨酸氨基轉移酶比值)；DBIL(直接膽紅素)、TBIL(總膽紅素)、D/T(直接膽紅素與總膽紅素比值)；堿性磷酸酶(ALP)、GGT(γ-谷氨酞基轉移酶)、LDH(乳酸脫氫酶)、CHE(膽堿酯酶)、TBA(總膽汁酸)、ALB(白蛋白)、GLO(球蛋白)、A/G(白蛋白與球蛋白比值)。研究人員對研究組患者的病歷上的常規指標進行整理歸納，并抽取健康的對照組人群血液，記錄血清成分、濃度等指標，從中選取TP、ALB、GLO、A/G四項進行比較分析，其余的直接進行對比。

新指標：PA(前白蛋白)、ALP(亮氨酸氨基肽酶)、5’-NT(5’-核苷酸酶)、AFP(甲胎蛋白)、GLDH(谷氨酸脫氫酶)、ADA(腺苷脫氨酶)、ATSm(天冬氨酸氨基轉移酶同工酶)、MAO(單氨氧化酶)、AFU(α-巖藻糖苷酶)。從中選取PA、ADA、LAP這三項進行鑒定診斷[1]。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組病毒性肝病常規生化檢驗指標比較 使用全自動生化分析儀對研究組和對照組病毒性肝病常規生化檢驗指標TP、ALB、GLO、A/G進行分析。檢測結果表明：研究組GLO和A/G的量要明顯高于對照組，TP和ALB的量明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組的正確率為89.9%，對照組正確率為95.1%（見表1）。

表1 常規生化檢驗項目結果

2.2 研究組和對照組病毒性肝病新生化檢驗指標比較 使用全自動生化分析儀對研究組和對照組病毒性肝病新指標PA、ADA、LAP進行分析。檢測結果表明：研究組PA的量要明顯低于對照組，研究組ADA、LAP的量要明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究組的正確率為90.1%，對照組的正確率為93.9%（見表2）。

表2 新生化檢驗項目結果

3 討論

近年來，肝病嚴重威脅著人類的生命與健康。肝病的種類有很多，病毒性肝病則為其中一種，如果不及時治療會引起嚴重的急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重型肝炎，更嚴重的甚至會引發肝癌，直接威脅人們的生命健康[2]。不同的病毒性肝病往往會出現不同的臨床表現，如急性肝病的臨床表現為食欲降低、惡心、腹脹、乏力等，并帶動肝臟和脾的增大[3]。慢性肝炎一部分是由急性肝炎發展而來，其臨床表現為黃疸、面色灰暗、倦怠乏力、肝痛等。重型肝炎發病較快，患者會出現發燒，與急慢性肝炎相比更容易惡心、厭食，并伴隨嘔吐的發生[4]。

綜上所述，研究組的TP、ALB和PA的量要明顯低于對照組正常人群，研究組GLO、A/G、ADA和LAP的量要明顯低于對照，差異有統計學意義(P＜0.05），對照組的正確率要高于研究組。使用生化檢驗對病毒性肝病進行判定，具有速度快、價格低廉、操作簡單等優點，體現出了較高的應用價值，有利于輔助患者的診治。但由于生化檢驗結果是單純的建立在醫學模式上，不能完全依賴，因此還要進一步開展臨床試驗和進行更多的數據綜合分析，從而得到更準確的診斷結果。

[1] 陳艷紅.病毒性肝炎相關檢驗項目的回顧性分析[J].中外醫學研究，2012，10(12)：41-42.

[2] 孫志強，毛遠麗，陳小倩，等.常規生化項目鑒別診斷慢性肝炎與肝硬化模型的建立和應用[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2007，21(3)：276-278.

[3] 中華醫學會.病毒性肝炎防治方案[J].中華傳染病雜志，2001，19(1)：56-62.

[4] Chun TW,Greenson JK,Fontana RJ.A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cinhosis in patients with chronic hepatitis C [J].Hepatology,2003,138(6):518-526.

[5] 歐陽偉.血清總膽汁酸測定在肝病診斷中的意義[J].醫學信息(中旬刊)，2011，19(1)：467-468.