奧美拉唑聯合麗珠胃治療消化性潰瘍臨床探究

張小年

消化性潰瘍被認為是胃酸和胃蛋白酶的消化作用所導致，并且與幽門螺桿菌（Hp）存在著相關性。治療消化性潰瘍期間并除Hp，對預防潰瘍復發等方面具有重要意義。本次為評價聯合治療用于消化性潰瘍臨床治療相關療效，回顧性分析55例消化性潰瘍患者臨床資料，探討奧美拉唑、麗珠胃三聯臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月-2012年7月，選擇豐順縣人民醫院消化內科收治的消化性潰瘍患者55例，經內鏡檢查證實為活動性消化性潰瘍。患者伴有上腹灼燒感，無穿孔、幽門梗阻、惡性腫瘤，研究組內排除肝、腎功能不全患者或妊娠期女性。患者入院前1周患者未接受抗生素或非甾體類藥品治療。根據治療方案不同進行分組，觀察組26例，男性18例，女性8例，年齡17～68歲，平均（43.1±2.5）歲；胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍12例，復合性潰瘍3例。對照組29例，男性19例，女性10例，年齡21～71歲，平均（45.1±2.2）歲；胃潰瘍13例，十二指腸潰瘍11例，復合性潰瘍5例。兩組患者基本資料比較(P＞0.05)，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組奧美拉唑口服2次/d，20mg/次；麗珠胃三聯，枸櫞酸鉍鉀220m g/次，2次/d；替硝銼500m g/次，2次/d；克拉霉素250m g/次，2次/d。以上藥品均餐后服用，第1周結束后，停用麗珠胃三聯，繼續奧美拉唑2次/d口服，20mg/次，連續口服3周。對照組患者口服阿莫西林500mg/次，2次/d，甲硝唑400mg/次，2次/d，連續服用1周；奧美拉唑口服劑量、次數與觀察組相同，兩組患者總療程4周。

1.3 觀察指標 潰瘍愈合，潰瘍及炎癥均消失判定為愈合，僅潰瘍消失仍存有炎癥（或潰瘍面積縮小）判定為有效，無改善判定為無效。Hp根除情況，胃鏡活檢組織快速尿素酶測試、病理學檢查兩項為陰性。

1.4 統計學方法 應用SPSS 22.0軟件進行數據收集整理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，Hp根除情況較好，與對照組比較，P<0.05，具有統計學意義，詳見表1所示。兩組患者均出現輕微不良反應，觀察組頭暈1例，對照組腹瀉、味覺異常各1例，兩組比較無統計學意義。

3 結論

消化性潰瘍與胃酸分泌情況、消化道黏膜受損和H p感染具有相關性。其中Hp感染在消化性潰瘍發病中具有重要作用[1]。幽門螺桿菌作為一種尿素酶螺旋狀生物體，出現在十二指腸潰瘍和胃潰瘍患者病變部位，這些幽門螺桿菌與消化性潰瘍發病和復發有著密切聯系[2]。治療消化性潰瘍應同時根除H p，這對于消化性潰瘍的愈合和降低復發均具有重要意義。麗珠胃三聯作為硝基咪唑類藥品抗菌活性好，并且具有較好耐藥性和不良反應小等特點。在胃部微酸性環境下較為穩定，奧美拉唑與枸櫞酸鉍鉀可以緩解患者上腹的不適和反酸，又可促進胃粘膜恢復和炎癥消失。奧美拉唑可通過抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶系，可抑制胃蛋白酶分泌，最終達到抑制胃酸調節胃液pH值的目的[3]。與克拉霉素共同作用下提高抑酸效率，合并使用下可提高H p根除率降低潰瘍復發。

阿莫西林、甲硝唑三聯療法已經于臨床治療時間較長，逐漸產生了一定額耐藥性。根除H p率逐漸下降，近年來發現該方案的潰瘍復發率有所提升[4]。替硝唑抗微生物作用基本與甲硝唑相似，但是Hp對替硝唑更為敏感，枸櫞酸鉍鉀在pH值滿足條件下，可以在潰瘍表面或基底形成氧化鉍膠體沉淀，從而對胃粘膜進行保護[5]。根據本組數據顯示，奧美拉唑聯合麗珠胃三聯治療消化性胃潰瘍效果較好，質子泵、膠體鉍聯合兩種抗生素治療可以加快潰瘍愈合速度，根除H p效果較好降低復發率。同時，麗珠維三聯采用不同顏色包裝，更易于患者辨認。綜上所述，奧美拉唑與麗珠維三聯聯合治療消化性潰瘍臨床效果好，復發率低，并發癥少，適合基層醫院臨床治療消化性潰瘍，值得臨床推廣應用。

表1 患者臨床療效與Hp根除情況比較[n(%)]

[1] 徐海燕.半托拉唑、阿莫西林、甲硝唑維B 6聯合治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍療效觀察[J].重慶醫學,2010,9（15）：2065-2066.

[2] 鐘孟均,袁燕萍,張慶平,等.奧美拉唑聯合胃康寧治療消化性潰瘍臨床療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19（11）:98-99，101.

[3] 張燕.奧美拉唑聯合頭孢美唑鈉治療消化性潰瘍療效比較[J].中外醫療,2012(9):111.

[4] 曾而煥.麗珠胃三聯、奧美拉唑聯合治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍療效觀察[J].實用臨床醫學,2009,10（3）：26-27.

[5] 張蕾.奧美拉唑和半托拉唑治療消化性潰瘍的臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2011,11（35）：8652-8653.