脫氧核苷酸鈉注射治療急性白血病化療后粒細胞缺乏效果觀察

梁月娜

急性白血病（acute leukaem ia，AL）是一種克隆性起源、多能干細胞或祖細胞突變而引起的造血系統惡性腫瘤[1]。化療成為急性白血病的主要治療手段之一，化療后粒細胞缺乏是常見的并發癥，可能合并感染，導致化療的延期甚至中斷，重癥感染可能危及患者生命。本院2006年7月-2012年12月應用脫氧核苷酸鈉注射液聯合重組人粒細胞集落刺激因子治療急性白血病化療后中性粒細胞缺乏，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2006年7月-2012年12月收治的61例化療后的急性白血病患者為研究對象，中性粒細胞絕對值<0.5×109/L，其中男32例，女29例；年齡18～60歲，平均年齡（36.0±3.3）歲；急性髓系白血病45例，急性淋巴細胞白血病16例；隨機分為實驗組與對照組，實驗組31例，其中男15例，女16例，平均年齡37.8歲，急性髓系白血病24例，急性淋巴細胞白血病7例；對照組30例，其中男17例，女13例，平均年齡35.8歲，急性髓系白血病21例，急性淋巴細胞白血病9例；兩組性別、年齡及疾病類型差異無統計學意義。

1.2 納入及排除標準 按《內科學》診斷標準，外周血中性粒細胞絕對值<0.5×109/L為粒細胞缺乏[2]。急性髓系白血病化療后及開始治療的急性淋巴細胞白血病外周血中性粒細胞絕對值<0.5×109/L符合納入標準。如化療后7 d內復查骨髓，骨髓中幼稚細胞>20%者，排除入組。急性髓系白血病化療期間不予升白細胞。

1.3 化療方案 急性髓系白血病（除外急性早幼粒細胞白血病）以DA方案化療，急性淋巴細胞白血病以VDLP方案化療。

1.4 升白細胞治療方案 （1）實驗組：每日予重組人粒細胞集刺激因子200μg皮下注射+脫氧核苷酸鈉注射液150m g靜脈滴注。（2）對照組：每日予重組人粒細胞集刺激因子200μg皮下注射。停藥指標為2次復查外周血中性粒細胞絕對值>0.5×109/L。

1.5 療效觀察 從治療開始，隔天查血常規（包括白細胞計數、中性粒細胞絕對值、紅細胞讀數、血紅蛋白、血小板計數），合并感染者予抗感染，如出血嚴重血小板減少和（或）出血，輸注血小板。

1.6 統計學方法 使用SPSS 13.0進行統計分析。計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組粒細胞缺乏糾正時間與感染發生率比較結果見表1。實驗組出現發熱感染8例，肺部感染4例。對照組出現發熱感染18例，肺部感染10例。在不良反應方面，除3例有一過性血壓下降外，患者均未見明顯不良反應。實驗組感染發生率及粒細胞缺乏糾正時間與對照組比較差異有統計學意義。

表1 粒細胞缺乏糾正時間與感染發生率比較(n)

3 討論

急性白血病通常采用化療作為主要治療手段，對造血系統的各類細胞均產生毒性作用，骨髓抑制為化療藥物的主要不良反應之一，中性粒細胞的減少甚至缺乏與感染密切相關，盡快糾正粒細胞缺乏對防治感染至關重要[3]。

脫氧核苷酸鈉注射液是一種具有遺傳性的化學物質，是采用生物技術提取，經過多種生物酶的共同作用而制成的，脫氧核苷酸鈉注射液中富含GMP、AMP、CMP以及TMP這幾種核苷酸成分。它在個體的生長、繁殖、遺傳、變異等生理生化功能方面起重要作用[4]。因此能促進中性粒細胞分化增殖、增強其趨化性及吞噬殺滅細胞的能力[5]。在本研究中，實驗組感染發生率為25.8%，粒細胞缺乏糾正時間為（3.2±1.4）d；對照組發生率為60%，粒細胞缺乏糾正時間為（5.4±2.3）d。實驗組感染發生率及粒細胞缺乏糾正時間與對照組比較差異有統計學意義。總之，使用重組人粒細胞集刺激因子聯合脫氧核苷酸鈉注射液對化療后粒細胞缺乏患者進行治療，臨床療效理想。

[1] 張之南.血液病學[M].北京:人民衛生出版社，2005：234-240.

[2] 陸再英，鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社，2008:593-594.

[3] 吳文忠，周志剛.脫氧核苷酸鈉注射液對化療所致白血細胞減少癥臨床觀察[J].當代醫學，2008，14(23):49-50.

[4] 陳永浩，陳志成，陳慶炘，等.DNA單核苷酸鈉注射液輔助治療肝損害性肺結核的臨床研究[J].南方醫科大學學報，2006，26(7):1044-1046.

[5] 張月圓，張耀華.DNA單核苷酸鈉對中晚期惡性腫瘤化療中骨髓抑制療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2003，24(5):521-522.