胸部DR攝影臨床應(yīng)用效果探討

梁衛(wèi)東

數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）是一種較為快捷的影像成像技術(shù)，數(shù)字化X線攝影術(shù)可以進(jìn)行強大的后處理和極大的寬容度處理[1]。胸部X線檢查在臨床中是較為常見的常規(guī)影像檢查技術(shù)，使用DR技術(shù)可以對胸部的正常解剖和各種病癥的變化顯示能力進(jìn)行提高，獲得良好的判斷效果。本研究對胸部DR攝影的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽查2012年4月-2013年4月期間做DR胸部攝影的患者400例，其中男性患者207例，女性患者193例，最小年齡為7 d，最大年齡為82歲，平均年齡為（43.71±5.28）歲。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 本次研究應(yīng)用SIEMENS A ristos Mx 2448（DR機）、富士DRYPIX 4000激光干式打印機以及力錦PACS技術(shù)工作站等，再對圖像進(jìn)行后處理技術(shù)，如銳化處理與層次處理等，將處理后的圖像存入存儲系統(tǒng)后并將膠片打印輸出。

1.2.2 方法 根據(jù)《常規(guī)X線影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（草案）》[2]的診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，由1名主管技師、1名醫(yī)師、1名主任醫(yī)師閱片審核，組成評價圖像質(zhì)量的審核小組，參照感藍(lán)片X線影像評判標(biāo)準(zhǔn)評判DR干式激光圖像，然后統(tǒng)計各組別間的比率，最后得出可以影響DR成像的相關(guān)因素。

1.3 評片標(biāo)準(zhǔn)

按照清晰顯示、顯示以及不顯示3項對每例DR胸部影像進(jìn)行肺內(nèi)顯示情況評價。

本次研究根據(jù)《常規(guī)X線影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（草案）》的診斷學(xué)要求標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）甲級影像片：影像片無技術(shù)操作缺陷，攝影位置正確，組織層次分明，影像直接完全感光區(qū)密度為2.4～3.0范圍內(nèi)，灰度小于0.25，組織診斷區(qū)密度為0.25～2.5范圍內(nèi)，最低感光密度小于0.25；（2）乙級影像片：上述甲級影像片的指標(biāo)中有1項不足，但對整體影像效果影響較小，即可評定為乙級影像片；（3）丙級影像片：相對于甲級影像片的指標(biāo)中有2項不足，但對整體影像效果影響較小，即可評定為丙級影像片；（4）劣級影像片（廢片）：完全不符合X線攝影要求，無法做出X線診斷，即可評定為劣級影像片。

2 結(jié)果

2.1 DR對胸部各解剖結(jié)構(gòu)顯示情況 在本組400張胸部數(shù)字化X線攝片中，圖片均獲得較好的清晰度與對比度。肺部的基本病變?nèi)绶尾粡垺⒖v隔內(nèi)淋巴結(jié)增大、縱隔腫瘤、胸腔積液、液氣胸、氣胸、鈣化、纖維硬結(jié)與索條狀、粘連、胸膜增厚、腫塊、結(jié)節(jié)以及肺內(nèi)滲出等癥狀皆能夠顯示得十分清楚。見表1。

表1 DR對胸部各解剖結(jié)構(gòu)顯示結(jié)果（n=400）

2.2 DR影像的質(zhì)量評定結(jié)果 本組400張DR影像中有362例影像評為甲級影像片，占90.50%，無1例被評為劣級影像片，見表2。在對非甲級影像進(jìn)行進(jìn)一步分析可以發(fā)現(xiàn)，DR圖像質(zhì)量主要受到激光相機、圖像后處理技術(shù)、量子噪聲、機器性能、攝片技術(shù)參數(shù)等因素的影響。

表2 DR影像的質(zhì)量評定結(jié)果（n=400）

3 討論

使用傳統(tǒng)的X線成像技術(shù)所得到的圖像一旦產(chǎn)生就無法使圖像的質(zhì)量得到進(jìn)一步的改善，傳統(tǒng)的信息量為模擬量，無法使用計算機進(jìn)行傳輸、儲存和處理。傳統(tǒng)X線成像技術(shù)的輻射較大，對高危人群的危害也較高[3]。DR數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)是使用探測器對X線的信息進(jìn)行接收，將X線光子直接使用電子暗盒轉(zhuǎn)換成數(shù)字化的圖像，非晶態(tài)硅平板探測器為主要部件，并配有圖像處理軟件、自動選擇最佳曝光條件、自動跟蹤、自動縮光，與影像的通儲、存儲系統(tǒng)結(jié)合，使傳統(tǒng)的照片程序得到簡化。DR技術(shù)的對比度范圍較大，可以使圖像的層次更加豐富，曝光條件容易掌握，曝光寬容度較大，分辨率較高，患者受到的輻射較低。可以通過計算機進(jìn)行多種處理，完成對圖像的全自動化處理和采集，在較短的時間內(nèi)獲得圖像，可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會診和網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)萚4]。

DR信息輸出、信息處理、信息收集等都會對影像的質(zhì)量產(chǎn)生影響，DR的攝影條件較低，曝光劑量較小或者是較大都會使后處理的技術(shù)調(diào)整范圍減少，影響圖像的質(zhì)量[5]。X線機的機器構(gòu)造精確度、X現(xiàn)管焦點的大小等會對圖像的質(zhì)量造成影響，數(shù)字圖像的質(zhì)量和噪聲、位深、圖像基礎(chǔ)模糊度、矩陣的大小也有著一定的影響，矩陣越小，數(shù)字影像的分辨率就越低[6]。

圖像經(jīng)過數(shù)字化處理后，可以進(jìn)行縮小、放大、反轉(zhuǎn)等操作，經(jīng)過角度、長度、窗寬、窗位的調(diào)節(jié)，可以進(jìn)行正像反像的切換，使邊緣增強，進(jìn)行標(biāo)注等。在對圖像進(jìn)行處理調(diào)節(jié)操作時，由于投照部位的處理曲線不一樣，在控制站正確選位的條件中，圖像生成后根據(jù)不同的檢查選擇合適的處理手段。在進(jìn)行胸部圖像處理時，參數(shù)增加會使肺紋理的假象增多，所以對邊緣增強的使用要慎重。

[1] van Beek EJ，Mullan B，Thompson B.Evaluation of a real-time interactive pulmonary nodule analysis system on chest digital radiographic images[J].Academic Radiology，2008，15（5）：571-575.

[2] 燕樹林.放射診斷影像質(zhì)量管理[M].杭州：科學(xué)技術(shù)出版社，2001：251-271.

[3] 張夢龍，劉凱，張良安，等.計算機X線攝影能量減影與直接數(shù)字?jǐn)z影對胸部軟組織病變檢測能力比較[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2010，30（4）：483-485.

[4] Andriole KP.Productivity and cost assessment of computed radiography，digital radiography，and screen-film for outpatient chest examinations[J].Journal of Digital Imaging，2003，15（3）:161-169.

[5] Gruber M，Uffmann M，Weber M，et al. Direct detector radiography versus dual reading computed radiography:feasibility of dose reduction in chest radiography[J].European Radiology，2006，16（7）:1544-1550.

[6] 張紅.數(shù)字X線DR攝影技術(shù)在放射科中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(7):43-44.