糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗的臨床分析

林偉卓

腎損傷是糖尿病常見的并發癥之一。然而，糖尿病早期腎損傷臨床上常無明顯的表現，不易察覺，且常規指標檢查也不明顯，從而給糖尿病早期腎損傷的診斷帶來困難[1]。近年來，隨著臨床診斷學研究的不斷推進，相關報道指出，尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中具有良好的診斷價值[2]。本研究以112例糖尿病患者為研究對象，采用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗，在糖尿病患者早期腎損傷診斷中取得了良好的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年12月期間收治112例糖尿病患者為研究對象，為觀察組。其中，男52例，女60例，年齡31～74歲，平均(46.7±5.4)歲。所有患者均符合WHO對糖尿病的診斷標準，排除急性并發癥：如腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、外傷等。另選擇112例健康體檢者為對照組，其中，男48例，女64例，年齡33～72歲，平均(47.5±5.7)歲。兩組對象在性別、年齡及一般體征上差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 尿微量白蛋白檢測：兩組患者均空腹達8 h后，用清潔容器采集尿液，對尿液進行離心后取上層清液。然后，應用貝克曼DXC 800全自動生化分析儀和原裝試劑，采用散射比濁法檢測尿微量白蛋白。

尿糖檢測：采用干化學試劑帶葡萄糖氧化酶法分別對兩組患者的尿糖進行檢測。

1.3 指標值標準判定 陽性：尿糖值超過1.67～2.77mmol/L，尿微量白蛋白值＞20mg/L。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者尿糖值和尿微量白蛋白值比較

表1 兩組患者尿糖值和尿微量白蛋白值比較

從表1可以看出，觀察組患者平均尿糖值為（3.64±1.17）mmol/L，平均尿微量白蛋白值為（26.57±10.22）mg/L；對照組患者平均尿糖值為（2.23±0.54）mmol/L，平均尿微量白蛋白值為（16.22±7.56）m g/L。觀察組患者的尿糖值和尿微量白蛋白值明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白檢測結果 對照組患者尿糖值檢測結果范圍均為1.67～2.77mmol/L，無陽性者；尿微量白蛋白值均＜20mg/L，無陽性者。

觀察組患者尿糖、尿微量白蛋白檢測結果見表2，可以看出，觀察組患者中，尿糖檢測的陽性率為83.04%，尿微量白蛋白檢查的陽性率為50%。

表2 兩組患者尿糖、尿微量白蛋白檢測結果

3 討論

糖尿病是一種常見的內分泌代謝性疾病，臨床以血糖水平過高、尿糖為主要表現，輕者引發機體蛋白質、脂肪代謝紊亂，重者則引發酮癥酸中毒等急性并發癥，甚至神經、血管等慢性并發癥。近年來，隨著人們生活環境的變化以及生活習慣的改變，糖尿病的發病率日趨上升，成為威脅人們身心健康的重要殺手。與此同時，糖尿病最典型的癥狀——高血糖是引發機體器官損傷、導致功能障礙或功能衰竭的最主要因素。而在受損的器官中，腎臟首當其中，因此，腎損傷是糖尿病常見的并發癥之一。而糖尿病腎病（diabetic neph ropathy，DN）作為糖尿病（diabetes mellitus，DM）最常見的并發癥之一，同時也是導致糖尿病患者預后不良的主要因素。其病理基礎是當糖尿病患者長期處于高血糖狀態時，助長了糖化血紅蛋白的生長趨勢，而抑制氧合血紅蛋白的生長，從而削弱紅細胞攜氧的能力，打破了機體氧循環的平衡[3]。加之不斷升高的血糖增加了血液的黏稠度，減少了微血管的灌注，從而進一步引發組織細胞的缺氧，對血管內皮細胞造成損傷，增加了其合成分泌血漿內皮素，促使腎血管收縮劇烈，腎血管阻力驟然升高。腎血流量因受該阻力的影響而降低，從而最終導致腎小球微血管病變及腎小球硬化，出現腎損傷[4]。

然而，糖尿病早期腎損傷臨床上常無明顯的表現，不易察覺，且常規指標檢查也不明顯，從而給糖尿病早期腎損傷的診斷帶來了困難。近年來，隨著臨床診斷學研究進程的不斷推進，相關報道指出：尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗在糖尿病早期腎損傷診斷中具有良好的診斷價值。本研究結果顯示：觀察組患者平均尿糖值為（3.64±1.17）mm ol/L，平均尿微量白蛋白值為（26.57±10.22）m g/L；對照組患者平均尿糖值為（2.23±0.54）mm ol/L，平均尿微量白蛋白值為（16.22±7.56）m g/L。兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者尿糖、尿微量白蛋白檢測結果顯示對照組患者中無陽性者；觀察組患者中，尿糖檢測的陽性率為83.04%，尿微量白蛋白檢查的陽性率為50%。因此，糖尿病早期腎損傷診斷中，應用尿糖、尿微量白蛋白聯合檢驗具有良好的診斷價值，值得臨床推廣應用。

[1] 關盼香，張桂芹.尿微量白蛋白檢測對診斷糖尿病腎病的臨床價值[J].中國現代醫藥應用,2009,8(3):121.

[2] 朱奮勇，王家忠，王玉華.尿糖尿微量白蛋白聯合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].中國保健營養，2012（5）：1129-1130.

[3] 王翠蘭.尿微量白蛋白測定在糖尿病腎病早期的臨床應用[J].預防醫學論壇，2009，15(14):1035-1036.

[4] 孫秀明,白素平.尿微量白蛋白檢測在糖尿病早期腎損傷診斷中的價值[J].實用醫技雜志，2008，15（30）：4181-4182.