三聯療法治療幽門螺旋桿菌胃潰瘍的療效及其對炎癥因子水平的影響

何茂松

胃潰瘍患者臨床表現為反酸、噯氣、疼痛等癥狀，患者病情反復，不容易治愈，給患者工作及生活帶來較大的困擾[1]。相關研究指出[2]，胃潰瘍發生及進展過程中均與炎癥因子的參與有密切關系，通過測定患者血清中炎癥因子水平，可反應患者疾病發展程度，為臨床用藥提供指導。三聯療法是目前治療胃潰瘍中常用、有效的方法，因此，本研究采用三聯療法對胃潰瘍患者治療，并觀察患者用藥前后血清炎癥因子水平的變化，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月收治的86例胃潰瘍患者為研究對象，患者臨床癥狀表現為嘔吐、疼痛、反酸、噯氣，兩組患者均符合《臨床實用內科學》[3]中對慢性胃潰瘍的臨床診斷標準。隨機將兩組患者分為觀察組及對照組，每組各43例。觀察組男性23例，女性20例，年齡為18～78歲，平均年齡為（43.6±4.2）歲；對照組男性22例，女性21例，年齡為18～79歲，平均年齡為（42.9±4.8）歲，兩組患者在年齡、性別、病情及臨床癥狀上差異無統計學意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組患者每天服用雷貝拉唑腸溶膠囊20m g，1次/d，治療療程為4周。三聯治療組患者于飯前半小時服用麗珠得110m g/次，每天服用3次，甲硝唑每次0.4 g，3次/d，阿莫西林每次1.0 g，2次/d，兩組患者持續治療2周并觀察其臨床治療效果。

1.2.2 炎癥因子測定 兩組患者分別于治療前后空腹抽取靜脈血3m L，并于常溫下凝固后置于離心機中進行離心15m in，轉速為3000 r/m in，同時分離血清，并將其置于冰箱中冷卻備用，并采用日立生化分析儀（型號：7600，廠家：日本日立集團）測定IL-6,8以及CRP水平。

1.3 臨床療效分析 治愈：患者潰瘍面積基本消失，患者胃痛程度、噯氣、反酸等癥狀基本消失；有效：患者潰瘍面積縮小30%以上，患者胃痛程度、噯氣、反酸癥狀得到明顯改善；無效：患者潰瘍面積縮小范圍小于30%，患者臨床癥狀改善效果不明顯。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計數資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效分析 觀察組患者的臨床顯效率為93.02%，對照組患者的臨床顯效率為74.42%，兩組患者的臨床顯效率差異具有統計學意義（P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床顯效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子水平變化 觀察組患者治療后IL-6,8以及CRP水平顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平變化（±s，ng/L）

表2 兩組患者治療前后炎癥因子水平變化（±s，ng/L）

注：與治療前相比，aP<0.05；與對照組相比，bP<0.05

組別例數時間IL-6IL-8CRP觀察組43治療前324.3±41.9 177.8±46.835.62±5.87治療后127.4±18.5ab48.5±19.6ab1.28±0.89ab對照組43治療前319.8±51.2176.3±47.234.98±4.21治療后198.2±22.2a98.6±22.3a18.96±3.56a

3 討論

在人體胃部，胃酸及胃蛋白酶是胃液中重要的消化物質，由于胃酸屬于強酸，對胃部產生較強的腐蝕性，胃蛋白酶屬于水解蛋白物質，從而破壞胃蛋白質結構[3-4]。幽門螺旋桿菌感染是引起消化性胃潰瘍的主要原因之一，通過根治治療可促進胃潰瘍愈合，縮小潰瘍范圍，減輕患者炎癥癥狀。研究指出[4]，胃潰瘍患者血清白細胞介素-6,8、C反應蛋白水平較健康人群高，C反應蛋白是機體急性反應期分泌的蛋白，但機體處在炎癥反應時C反應蛋白顯著升高。隨著患者病情的發展，患者機體防御系統會被啟動，相關炎癥因子會隨之釋放，使得機體免疫防御系統平衡被打破，導致機體無法在正常狀態下產生免疫應答，從而導致患者病情加重，白細胞介素-6,8分泌將增加，并參與胃粘膜損傷過程中[5]。三聯療法是目前治療幽門螺旋桿菌的有效方法，除能抑制螺旋桿菌外，還具有抗炎作用，是近年公認的對螺旋桿菌型胃潰瘍治療的有效方法[6－7]。

本研究中，觀察組患者的臨床顯效率為93.02%，對照組患者的臨床顯效率為74.42%，兩組患者的臨床顯效率差異具有統計學意義（P<0.05)，表明三聯療法能有效抑制螺旋桿菌增生，促進胃潰瘍愈合，縮小潰瘍范圍，減輕患者炎癥癥狀。觀察組患者治療后IL-6,8以及CRP水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示三聯療法能有效改善患者機體免疫水平，抵抗炎癥因子對胃粘膜的侵犯，有利于患者預后。

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