急性痛風性關節炎的規范化治療

袁艷平(綜述)，李長貴(審校)

(1.成武縣人民醫院內分泌科，山東 成武274200； 2.青島大學醫學院附屬醫院內分泌及代謝病科，山東 青島266003)

急性痛風性關節炎是關節腔尿酸鹽濃度的急劇變化，導致尿酸鹽微晶體的形成，滑膜內皮細胞的活化，促使單核巨噬細胞的黏附和滲出，吞噬尿酸鹽微晶體后分泌炎性因子誘發的免疫反應[1]。典型發作一般多起病急驟，常于午夜足痛驚醒，其疼痛性質呈刀割、咬噬樣，關節及周圍組織紅、腫、熱、痛。其發病率呈逐年上升趨勢，并且與高血壓、高脂血癥、動脈硬化、肥胖、胰島素抵抗的發生密切相關[2]。痛風性關節炎的急性發作常常給患者帶來巨大的身心痛苦，而其慢性痛風性關節炎反復發作，常常導致骨和軟骨的破壞，急性痛風性關節炎的規范治療是改善預后的關鍵。

1 一般治療

1.1臥床休息 急性痛風性關節炎發作時患者需絕對臥床休息，抬高患肢，以促進局部的血液循環，另外還需關節制動，注意保暖。一般應休息72 h至關節疼痛緩解后才可開始活動。

1.2去除誘因、堿化尿液 受累、受傷、受寒、暴飲暴食及情緒波動是誘發急性痛風發作的重要誘因，去除誘發因素，加強患者的心理疏導，對此病要有一個正確的態度和認識。同時堿化尿液,使患者尿液pH最好保持在6.5～6.8，這樣不僅可以防止尿酸結晶，而且可使已形成的尿酸鹽結石溶解。服用碳酸氫鈉需注意的是，在服用過程中要復查尿液pH,尿液pH>7.0易形成草酸鈣及其他類結石[3]。可每日給予碳酸氫鈉(小蘇打)3 g，分3次口服。