雙側側腦室外引流聯合尿激酶沖洗治療腦室內出血療效分析

徐廷偉

(襄陽市中心醫院神經外科，湖北 襄陽 441000)

腦室內出血是指由非外傷因素導致顱內血管破裂、血液進入腦室系統引起的綜合征，占自發性腦出血的20%～60%[1]。本病自然病程預后差，幸存者致殘率高，既往內科保守治療病死率高達31.6%～76.6%，多表現為較嚴重的神經功能缺損及智力障礙[2]。腦室內注射尿激酶可明顯加快血凝塊的溶解清除，改善患者預后，目前常用的有尿激酶和重組型纖溶酶原激活劑。本研究采用雙側側腦室外引流聯合尿激酶溶液沖洗治療腦室內出血60例，取得較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2006年2月至2013年8月于襄陽市中心醫院神經外科治療的腦室內出血患者120例。納入標準: ①頭顱CT提示腦室出血或腦實質內出血破入腦室；②Graeb評分≥5分；③年齡≤70歲；④無重要臟器的嚴重器質性病變；⑤無其他出血性疾??；⑥無腦動脈瘤或腦血管畸形。排除標準:①Graeb評分<5分，暫給予內科保守治療；②有其他臟器嚴重器質性病變的患者，腦室外引流術可能加快患者死亡；③年齡>70歲；④有其他出血性疾病患者。上述患者依據治療方法不同分為對照組和治療組各60例，兩組患者在年齡、性別、體質量、病程、Graeb評分、格拉斯哥昏迷評分、日常生活活動(activity++of daily living，ADL)分級標準、既往腦卒中病史、既往慢性病史等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)(表1)，具有可比性。本試驗經過我院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署了知情同意書。

1.2治療方法 全部患者入院后均常規給予甘露醇、呋塞米脫水降低顱內壓力，硝酸甘油持續輸液泵泵入控制血壓，并保持呼吸道通暢，必要時上呼吸機。對照組：僅行雙側……