七氟烷對肺缺血/再灌注保護作用及機制的研究進展

于 飛(綜述)，陳 序(審校)

(廣西醫科大學第一附屬醫院麻醉科，南寧 530021)

缺血/再灌注損傷指的是缺血后的再灌注不僅不能使組織器官功能恢復，反而加重組織器官功能障礙和結構損傷。七氟烷抑制炎性反應的效應及抗缺血/再灌注損傷的保護性效應已在心肌、大腦、腎臟、肝臟等得到證實，其內源性器官保護作用越來越引起人們的重視[1-3]。近年來，七氟烷對肺保護機制在國內外有大量的研究，涉及很多方面，本文就其對缺血/再灌注肺損傷的研究現狀予以綜述。

1 七氟烷的肺保護作用

研究發現，七氟烷對肺缺血/再灌注損傷具有一定的保護作用。Sugasawa等[4]通過收集單肺通氣病例回顧性研究認為，單肺通氣后雙肺上皮表面液體中白細胞介素(interleukin,IL)1β、IL-6、IL-8的水平相對于基線來說有所增加，并且異丙酚組IL-6、胚肝血影蛋白β的水平要比七氟烷處理組顯著升高，相比于異丙酚來說，肺切除術中單肺通氣引起的支氣管上皮細胞的炎性反應能更好的被七氟烷抑制。研究發現，七氟烷的預處理具有類似缺血預處理的保護效果，可以通過多種途徑對抗缺血缺氧性損傷[5]。Yue等[6]研究認為，體外急性肺損傷時七氟烷的麻醉后處理可通過降低中性粒細胞趨化而保護上皮細胞。這和Voigtsberger等[7]的研究結果一致。但同時，Kalb等[8]的研究卻認為，七氟烷的后處理并不能減少大鼠肺部缺血/再灌注損傷時中性粒細胞的聚集，對肺損傷無保護作用。也有動物實驗表明，雖然七氟烷后處理與預處理的效果無顯著差異，但其肺保護作用機制卻可能與降低肺組織炎性反應、抑制細胞凋亡有關[9]。……