糖尿病合并心臟自主神經病變應用心電圖的價值研究進展

趙世田(綜述)，李耀麗(審校)

(天津市紅橋區咸陽北路街社區衛生服務中心，天津 300131)

糖尿病心臟自主神經病變是糖尿病微血管病變及代謝異常導致的神經病變，是2型糖尿病中最常見的慢性并發癥之一，2型糖尿病患者一旦出現心臟自主神經病變將使心臟意外的風險加大，臨床主要表現為持續性竇性心動過速、直立性低血壓、無癥狀性心肌缺血及無痛性心肌梗死等，甚至發生猝死。糖尿病心臟自主神經病變可通過與之相關的心電圖異常參數表現出來，早期識別心電圖參數的改變有助于早期診斷和干預治療，對減少糖尿病患者心臟意外的發生至關重要?，F將心電圖在糖尿病合并心臟自主神經病變中應用價值的研究現狀及進展綜述如下。

1 糖尿病合并心臟自主神經病變的發病機制

自主神經系統主要參與調節內臟和血管平滑肌、腺體的活動，通常不能隨意控制，又稱為不隨意神經系統，可分為交感神經和副交感神經，對于接受雙重神經支配的器官的作用，通常是互相拮抗。心血管系統受到心臟自主神經系統的雙重調控，在白天和立位活動時，心臟交感神經張力占優勢，導致心率加快、傳導加速和心肌收縮力增強；在夜間和平臥休息時，心臟副交感神經張力占優勢，導致心率減慢、傳導減速和心肌收縮力減弱，表現為同心臟交感神經興奮相反的生理效應[1]。糖尿病合并心臟自主神經病變時，支配心血管系統的自主神經系統失衡，主要表現為在夜間和平臥休息時，副交感神經活動不再占主導地位，導致心臟異常電生理活動，表現為心率及血流動力學異常[2]?！?br>