銀屑病的治療進展

周兆坤(綜述)，周廣明(審校)

(廣西玉林市皮膚病防治醫院，廣西 玉林 537000)

銀屑病是一種常見的易于復發的慢性炎癥性皮膚病，特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑，自然人群的患病率為1%～2%，其發生機制是多基因遺傳背景下的自身免疫紊亂性疾病[1]。銀屑病的治療方法很多，但是由于其病因錯綜復雜，目前許多治療方法的療效并不能確定，并且該病容易復發，因為治療銀屑病的藥物不良反應過大，或者因為藥物價格比較高，從而限制了這些藥物的使用。隨著臨床研究的不斷深入，一些新的治療手段正不斷出現，本文就銀屑病的治療進展進行如下綜述。

1 全身治療藥物

1.1維A酸類 維A酸能有效抑制角質形成細胞的角化過程，并有調節免疫、抑制皮質分泌和抗炎的作用。第二代維A酸代表藥阿維A為目前治療銀屑病的主要藥物之一，阿維A治療銀屑病效果好，并且安全性較高，對需長期服藥的患者依從性好，目前已被廣泛用于治療重癥銀屑病[2]。阿維A治療銀屑病應從小劑量(10～20 mg/d)開始，逐漸加量，取得滿意療效后需減量維持，減量過早、過快容易復發。

1.2甲氨蝶呤 甲氨蝶呤治療銀屑病已有數十年的歷史，療效較確切。因甲氨蝶呤有嚴重的不良反應，目前，甲氨蝶呤僅適用于中重度、頑固性、致殘性銀屑病患者。甲氨蝶呤主要抑制增殖的淋巴樣細胞，特別是激活的T淋巴細胞，抑制角朊細胞增殖，并能減少表皮炎性細胞趨化性，減輕皮膚炎癥[3]?！?br>