單純胸外心臟按壓
——心肺復蘇共識的再認識

謝 鋼(綜述)，趙金臣(審校)

(遠安縣人民醫院急診科，湖北 遠安 444200)

心肺復蘇作為一項基本的搶救技術，經過無數醫務工作者的不斷嘗試、改進、創新，終于在上世紀60年代由Pater等將口對口人工呼吸、胸外心臟按壓、除顫三項技術結合起來，創建了現代心肺復蘇術。

經過半個多世紀的發展，心肺復蘇的臨床和實驗研究都取得了長足的進步。心肺復蘇雖然挽救了很多患者的生命，但療效始終不盡如人意。近年來，心搏驟停的發病率居高不下并有逐年升高的趨勢，其院內復蘇存活率為10.9%～30.0%，而院外僅為7%～8%，即使復蘇成功，也有2%～3%的存活者遺留嚴重的神經功能障礙[1-3]。因此提高心搏驟停患者搶救成功率仍是急診醫學研究的重點課題。

胸外心臟按壓+人工呼吸是傳統的心肺復蘇方法。長期以來，圍繞心肺復蘇要不要進行通氣以及通氣在心肺復蘇中的地位展開了激烈的討論。近年來提出了新的心肺復蘇概念，即對出現心搏驟停的患者僅做單純的胸外心臟按壓，而不進行人工呼吸，它區別于傳統的心肺復蘇，強調不中斷、連續性胸外心臟按壓，以保障心腦的血液供應。

1 心肺復蘇

1.1目擊者實施心肺復蘇的障礙 美國心臟協會(American Heart Association，AHA)于1974年開始制定心肺復蘇指南，并不斷地修改、補充及完善。心搏驟停開始的幾分鐘是搶救的黃金時間，而第一目擊者又多為非專業人士，鼓勵他們參與心肺復蘇，可以進一步提高心肺復蘇的成功率[4]。胸外心臟按壓是搶救心搏驟停的有效治療措施，心肺復蘇中連續有效的胸外按壓可改善患者心腦血流灌注，尤其是在心搏驟停搶救的“黃金”時期。……