抗腫瘤藥物配制后穩定性探討

杜洪全，方英立

山東大學齊魯醫院藥劑科，山東 濟南 250012

惡性腫瘤發病率逐年增高[1,2]，其治療手段主要包括手術治療、藥物治療、放射治療等，其中大部分患者在疾病治療過程中需要靜脈應用抗腫瘤藥物，因此抗腫瘤藥物的合理、安全應用倍受重視。注射用抗腫瘤藥物的使用遵循現用現配的原則，以避免效價降低和不良反應增加。但有時因多種原因導致醫囑臨時變更，已配制的藥物不能按時應用。為避免藥物的浪費，保障患者的用藥安全、有效，減輕患者經濟負擔，臨床工作中亟待明確此類輸液安全放置的條件及時間。

1 常用抗腫瘤藥物

1.1 烷化劑 環磷酰胺因抗瘤譜廣，臨床廣泛用于惡性淋巴瘤、白血病、乳腺癌等疾病的治療。《新編藥物學》指出環磷酰胺水溶液不穩定，應在溶解后短期內使用[3]。而注射用環磷酰胺與0.9%氯化鈉注射液配伍，室溫(25℃)、正常光照下，0～6 h內配伍液外觀顏色無明顯變化；以配制0h為100%，6.0h含量為99.26%[4]。因此環磷酰胺在0.9%氯化鈉注射液中6小時內穩定，可以安全應用。

在25℃及30℃條件下，注射用異環磷酰胺與0.9%氯化鈉注射液、5%或10%葡萄糖注射液配伍，24小時內溶液外觀澄明無色變，pH值、含量無明顯變化(均>97%)，可以配伍使用[5]。氮芥注射液稀釋后不穩定，應于10分鐘內注射，不可作靜脈滴注及長時間放置。卡莫司汀注射液對熱不穩定，超過32℃即分解，100m g/m2溶入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液150m L中應快速滴注。

1.2 鉑類藥物 目前臨床常用的鉑類藥物有順鉑、卡鉑、奧沙利鉑、洛鉑及奈達鉑，均對光不穩定，存放及應用過程中需避光。順……