持續性心房顫動導管消融方法及策略

高明 綜述 何泉 唐炯 審校

(1.重慶醫科大學附屬第一醫院心血管內科，重慶400016;2.成都市第三人民醫院心血管疾病研究所，四川成都610041)

心房顫動(房顫)是臨床上最常見的心律失常之一，約占心律失常住院患者的1/3。流行病學顯示我國普通人群中房顫的發病率為0.77%，且隨年齡增長而增加，80歲以上人群發病率高達7.5%[1]。估計我國目前約有1 000萬房顫患者，其中1/3為陣發性房顫，2/3為持續性或永久性房顫。房顫發生確切機制尚不明確，目前較為一致的觀點認為，局灶激動機制與多子波折返機制是參與房顫發生和維持的兩種重要機制，其電生理基礎為入心大靜脈尤其是肺靜脈存在異位觸發灶以及心房內存在折返的基質(substrate)兩個方面[2]。目前房顫的節律控制措施主要有藥物治療和非藥物治療兩種方式。非藥物治療包括導管消融及外科手術治療。因藥物治療長期服用的有效率不高且毒副作用較明顯，使得房顫非藥物治療越來越受到人們的重視。外科迷宮手術治療房顫雖取得了較高的成功率，但是由于創傷大，很難成為單純房顫的治療選擇，往往局限于合并有其它需要外科手術治療的心臟疾病患者。近年來隨著導管消融技術及設備的迅速發展，導管消融作為癥狀性房顫的重要治療手段已被廣泛接受，尤其是對于抗心律失常藥物不耐受或藥物治療無效的患者。

目前導管消融治療陣發性房顫已取得較高的成功率，而對持續性房顫及長期持續性房顫消融成功率還有待提高，同時消融終點及消融策略尚未完全統一。……