血管新生與冠心病治療性血管生成

張少言 林赟霄 陳浩 綜述 王佑華 審校

(上海中醫藥大學附屬龍華醫院，上海200032)

冠心病是當代威脅中老年健康的疾病之一，是造成中老年人死亡的重要原因。隨著冠狀動脈支架等冠狀動脈再通術的開展，嚴重心肌梗死患者的缺血心肌受到很大的益處，但是其術后再狹窄率較高。近些年來，由于藥物涂層支架及新型抗凝藥物的廣泛應用，冠狀動脈支架術后再狹窄率已顯著降低，但國外一些大規模的臨床試驗表明，藥物涂層支架仍存在5%左右的再狹窄率[1]。另外，其對于晚期心肌梗死患者的病死率作用較小(BRAVE-2和TOSCA-2研究);對于穩定型心絞痛患者與藥物治療比較沒有優勢(COURAGE研究)。因此，促進心肌缺血區域的側支循環形成和血管新生在當前冠心病的治療策略中顯得尤為重要。至此，治療性血管新生成為了治療冠心病的另一個新靶點。

1 血管新生及其影響因素的實驗研究

廣義的血管新生涉及血管發生、血管新生以及動脈生成這三個主要的過程。血管發生是指胚胎發育過程中血管從無到有的過程，主要是指內皮祖細胞(EPC)從骨髓遷移的過程;血管新生是指在原有的毛細血管基礎上通過血管內皮細胞的增殖與遷移，從先前存在的血管處以芽生或非芽生的形式生成新的毛細血管的過程;動脈生成是指在已經生成的小動脈基礎上形成管徑更大的側支循環。

影響血管新生的有關因素綜述如下。

1.1 促血管新生因子

1.1.1 血管內皮生長因子