新興的心力衰竭生物標志物

蔡金 綜述 黃全躍 審校

( 中南大學湘雅二醫院心內科，湖南長沙410001)

心力衰竭是多種心血管疾病進展至終末階段的一種臨床綜合征。因其居高不下的住院率及病死率，已然成為了全球急需解決的難題之一。現階段已存在為數不少的生物標志物如腦鈉尿肽(BNP)/ N 端腦鈉肽原(NT-proBNP)、超敏C 反應蛋白(hs-CRP)等，基于對心力衰竭發生發展過程中不同病理生理機制的研究，又相繼出現了一批全新的生物標志物，為心力衰竭的診斷、治療、危險分層、預防、預后等方面提供了重要信息。現就一些新興的心力衰竭生物標志物的相關研究進展及臨床價值進行綜述。

1 利尿鈉肽

利尿鈉肽家族主要包括心房鈉尿肽、BNP 和C 型利鈉尿肽，其中BNP 是臨床上重要的心力衰竭生化標志物之一。BNP 最初是從豬腦內分離出的一種血管肽類物質，后來證實主要是在心室合成和分泌。BNP是一種神經激素，在心室容量負荷過重、心室張力增加等情況下可以觸發B 型利鈉肽前體裂解為有活性的BNP 和無活性的NT-proBNP［1］。BNP 具有利尿、擴張血管、利鈉、降低交感神經興奮性及腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性等作用，與心力衰竭的病理生理改變密切相關，BNP 不僅有助于診斷或排除心力衰竭，而且有助于預測心力衰竭患者的預后，是第一個被批準用于心力衰竭臨床診斷的生物標志物。但BNP 半衰期短、合成和降解較快，而NT-proBNP 較BNP 的半衰期更長、更穩定，故更有利于臨床檢測，且NT-proBNP也能為心力衰竭的診斷、預后提供信息，一定程度上NT-proBNP 在預測心力衰竭患者發病率、病死率及再住院率方面優于BNP［2］，目前指南推薦BNP 和NTproBNP 均可用于心力衰竭的診斷［3］。……