腦室引流術治療高血壓腦出血的護理方法分析

黎中兆

（廣西梧州市紅十字會醫院，廣西梧州 543002）

?論著／高血壓與腦血管病?

腦室引流術治療高血壓腦出血的護理方法分析

黎中兆

（廣西梧州市紅十字會醫院，廣西梧州 543002）

【摘要】目的分析腦室引流術治療高血壓腦出血的護理方法及護理效果。方法隨機選取我院2012年1月至2013年12月收治的84例高血壓腦出血患者，按照數字隨機表分為觀察組（42例）和參考組（42例），參考組實施常規護理，觀察組實施全面護理，分析兩組患者護理效果。結果觀察組總有效率為90.5%，參考組總有效率為76.2%，組間對比（P<0.05）。觀察組滿意率為88.1%，參考組滿意率為71.4%；組間對比（P<0.05）。結論在腦室引流術治療高血壓腦出血的護理工作中需要實施全面護理，加強患者圍術期的護理工作，并做好心理護理和健康教育，避免患者圍術期出現異常情況威脅到生命健康。

【關鍵詞】腦室引流術；高血壓腦出血；全面護理

高血壓腦出血是指非外傷性腦實質內的出血，起病快，死亡率高，是急性腦血管病中嚴重的一種。導致腦出血的原因有很多，多是高血壓動脈粥樣硬化，或動脈瘤、血液病、抗凝及溶血栓治療等因素造成的腦出血[1]。目前手術是治療高血壓腦出血的重要方面，目的是降低顱內壓，消除血腫，降低腦疝發生率，改善腦循環，促進受壓腦組織的恢復。為了提高患者的治療效果，在患者圍術期必須要提高護理質量。在此次研究中，筆者以84例高血壓腦出血患者作為研究對象，分析腦室引流術治療高血壓腦出血的護理方法，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年1月至2013年12月收治的84例高血壓腦出血患者，患者均與高血壓腦出血診斷標準相符[2]；男52例，32例；年齡32-78歲，平均年齡（54.4±3.2）歲；出血量30-68mL，平均38mL；按照數字隨機表分為觀察組（42例）和參考組（42例），兩組患者年齡、性別、出血量等一般資料無統計學意義，可參與研究進行對比（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1參考組實施常規護理密切關注患者臨床癥狀及生命體征，發現問題需及時進行處理。

1.2.2觀察組采取全面護理（1）術前護理。患者術前需采取針對性措施降低顱內壓，并密切觀察液體血壓和尿量變化，預防發生顱內高壓和腦水腫。并定期觀察患者的意識狀態，定時監測血氧飽和度，測量體溫和血壓，若發現異常情況需及時報告醫生，并加強監護措施，做好急救措施。當患者脈搏增快，血壓降低，面色蒼白時，可能是患者出現應激性潰瘍，因此要仔細觀察患者是否出現黑便，有無嘔血，并進行隱血試驗，留置胃管，并監護患者臨床癥狀，若出現出血，需立即禁食進行處理。（2）術后護理。患者術后需仰臥位絕對休息，密切監測生命體征。患者術后易出現中樞性高熱，可采用物理降溫方法，進行局部物理降溫。同時護士需觀察患者的意識狀態和瞳孔，以此判斷病情的嘎斯及預后情況。通常患者術后意識在逐漸恢復，意識清醒患者若出現嗜睡、淺昏迷等癥狀，需查明原因，若出現出血、血壓升高等癥狀，要及時處理。患者術后需留置引流管，在留置引流管時，要保持管道通暢，嚴格按照無菌操作，引流袋最高的地方需與引流孔保持水平，避免引流液反流進入顱。避免引流管出現扭曲、脫落等現象，翻身時動作需輕柔，引流口需定期更換敷料，保持局部清潔干燥。保持呼吸道通暢，做好清潔衛生護理工作，預防口腔感染。無法順利排痰患者將頭部偏向一側，及時翻身拍背，預防分泌物將呼吸道堵塞。患者痰液黏稠時，可給予生理鹽水加慶大霉素進行霧化吸入。為了預防患者出現褥瘡，需保持皮膚清潔，定期按摩受壓部位，定期更換床單被褥，保持大小便通暢。（3）出院指導。患者出院后要保持情緒穩定，戒煙忌酒，多食富含纖維素的食物，維持胃腸道通暢，患者排便時不可大力，避免顱內出血。患者需注意休息，合理鍛煉，定時測量血壓，在醫生指導下堅持服用藥物。適當進行活動鍛煉，肢體活動障礙患者，應加強肢體功能鍛煉，預防關節萎縮。

1.3療效判定標準[3]

痊愈：功能缺損程度評分降低程度超過90%，病殘0級；顯效：功能缺損程度評分降低程度降低46%-90%，病殘程度1級；有效：功能缺損程度評分降低程度降低18%-45%；無效：功能缺損程度評分未降低或增加18%。惡化：死亡。

1.4統計學分析

此次研究中所得出來的數據在處理時需采用SPSS18.0統計學軟件，采用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比

觀察組痊愈20例，顯效12例，有效6例，無效4例，惡化0例，總有效率為90.5%；參考組痊愈8例，顯效15例，有效9例，無效8例，惡化2例，總有效率為76.2%；兩組間對比（χ2=5.46，P＜0.05）。

2.2護理滿意度對比

觀察組滿意37例，不滿意5例，滿意率為88.1%；參考組滿意30例，不滿意12例，滿意率為71.4%；兩組間對比（χ2=5.26，P＜0.05）。

3　討論

在治療高血壓腦出血時具有一定選擇性，出血量較少可采用內科治療，血腫較大時，需立即進行開顱手術，清除血腫。患者在行腦室引流術時，為了提高治療效果，必須要采取積極有效的護理措施。在全面護理工作中，需要將患者呼吸道分泌物全面清除，根據實際病情給氧，建立靜脈通道，及時使用脫水劑降低腦水腫[4]，并做好術前的準備工作。同時在護理期間，要密切關注患者的心理狀態，消除患者負面情緒。護士應具有耐心，積極與患者溝通，勸導患者，調動患者的積極性，使患者可積極配合治療。在此次研究中，參考組實施常規護理，觀察組實施全面護理，觀察組總有效率為90.5%，參考組總有效率為76.2%，組間對比（P＜0.05）。觀察組滿意率為88.1%，參考組滿意率為71.4%；組間對比（P＜0.05）。可見,在腦室引流術治療高血壓腦出血中采用全面護理，可明顯提高患者總有效率，療效顯著。

綜上所述，在腦室引流術治療高血壓腦出血的護理工作中需要實施全面護理，加強患者圍術期的護理工作，緩解患者負面情緒，密切觀察患者的生命體征，避免患者圍術期出現異常情況威脅到生命健康。

參考文獻

［1］趙江瑞，周慶云.高血壓性腦出血患者行腦室引流術的護理[J].河南職工醫學院學報，2011,23（04）：450-452.

［2］楊松，蘭杰.側腦室引流術及微創手術治療高血壓小腦出血11例分析[J].微創醫學,2008,03（05):501-502.

［3］吳旭紅.側腦室引流術治療腦出血的護理干預體會[J].中國藥物經濟學,2013,24(03):130-131.

［4］趙淑榮，王玉玲.腦室引流術治療高血壓腦出血病人的護理體會[J].中華當代醫學，2004,02（09）：107-108.

作者簡介：黎中兆，1975年生，女，廣西藤縣人，大專學歷，主管護師，主研方向為神經外科護理。

Analysis of nursing method in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ventricular drainage

LI Zhong-zhao
(Guangxi Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou 543002,China)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the nursing method and effect in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ventricular drainage.MethodsEighty-four patients with hypertensive cerebral hemorrhage admitted to our hospital from January 2012 to December 2013 were randomly selected and divided into observation group(n=42)and control group(n=42).The control group received conventional nursing,while the observation group received comprehensive nursing.The nursing effects in the two groups were analyzed.ResultsCompared with the control group, the observation group had a significantly higher overall response rate(90.5%vs 76.2%,P<0.05)and a significantly higher satisfaction rate(88.1%vs 71.4%,P<0.05).ConclusionDuring the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage by ventricular drainage,comprehensive nursing should be provided,perioperative nursing should be strengthened,and psychological nursing and health education should be well done,so as to avoid adverse events in the perioperative period.

【Key words】Ventricular drainage;Hypertensive cerebral hemorrhage;Comprehensive nursing