口腔固定修復(fù)課堂教學(xué)改革初探

王頻，范麗苑，劉敏

摘要：由于材料和制作工藝的不斷革新，固定修復(fù)成為口腔修復(fù)學(xué)中知識更新最快的部分。為了解決教學(xué)中出現(xiàn)的一些問題，提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生在輕松獲得的知識的同時培養(yǎng)其解決問題和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。我們教研室在合理增加教學(xué)內(nèi)容、改變單一的教學(xué)方法、用先進的教學(xué)思想指導(dǎo)教學(xué)實踐等三方面作了一些探索。

關(guān)鍵詞：口腔；固定修復(fù)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）01-0061-02

口腔修復(fù)學(xué)是一門知識涉及面廣、實踐性很強的學(xué)科，其內(nèi)容一般分為活動修復(fù)、固定修復(fù)以及全口義齒修復(fù)三大部分。由于材料和制作工藝的不斷革新，固定修復(fù)成為口腔修復(fù)學(xué)中知識更新最快的部分。在固定修復(fù)的教學(xué)中經(jīng)常遇到以下問題：（1）書本知識有限；（2）傳統(tǒng)的教學(xué)方法是填鴨式的，不利于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力；（3）學(xué)生自主學(xué)習(xí)知識缺乏深度和廣度；等等。為了解決這些問題，提高教學(xué)質(zhì)量，我們教研室在固定修復(fù)的課堂教學(xué)過程中作了關(guān)于教學(xué)改革的如下探索。

一、根據(jù)教學(xué)需要，合理增加教學(xué)內(nèi)容

口腔修復(fù)學(xué)發(fā)展的總體趨勢是口腔修復(fù)學(xué)與生物科學(xué)、材料科學(xué)及高端科技的結(jié)合。修復(fù)材料的仿生化趨勢以及修復(fù)體制作的高科技化趨勢在固定修復(fù)的全瓷修復(fù)這部分得到充分體現(xiàn)。但第六版教材上僅僅只介紹了幾種全瓷冠的牙體預(yù)備量，并未涉及其材料、種類等內(nèi)容，這使同學(xué)們無法對全瓷冠有清晰的認(rèn)識。因此，我們合理增加了教學(xué)內(nèi)容：從制作工藝（滲透、熱壓鑄造、CAD/CAM等）以及組成材料（氧化鋁、長石質(zhì)、氧化鋯等）兩條線索詳細(xì)介紹全瓷冠的種類，同時補充不同種類的優(yōu)缺點、適應(yīng)證等內(nèi)容。我們在介紹完以上內(nèi)容的基礎(chǔ)上再講解幾種全瓷冠的牙體預(yù)備量時，不僅可以說明牙體的預(yù)備量是多少，也便于解釋不同類型全瓷冠的牙體預(yù)備量不同的原因，從而使學(xué)生對于全瓷修復(fù)體有較為全面深刻的認(rèn)識。口腔修復(fù)學(xué)作為一個臨床學(xué)科需要學(xué)生掌握很多具體的操作方法，這時視頻學(xué)習(xí)資料就成為很好的一種載體。我們在教學(xué)過程中補充一些國外的臨床操作示范，使學(xué)生既掌握操作，又學(xué)習(xí)了專業(yè)詞匯。此外，我們還根據(jù)書本上的教學(xué)進度適時補充了牙體預(yù)備用鉆針種類、比色儀、不同的排齦方法等內(nèi)容。

二、拒絕枯燥，改變單一的教學(xué)方法

我們課堂教學(xué)常用的教學(xué)方法是講授法，即教師通過簡明、生動的口頭語言向?qū)W生傳授知識的方法。講授法的優(yōu)點是教師容易控制教學(xué)進程，能夠使學(xué)生在較短時間內(nèi)獲得大量系統(tǒng)的科學(xué)知識。但這一教學(xué)方法的弊端是如果使用單一或是運用不好，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性不易發(fā)揮，就會出現(xiàn)教師滿堂灌、學(xué)生被動聽的局面。因此，我們在每周四次大課的最后一堂課的后15分鐘左右引入另外的方法：討論法和讀書指導(dǎo)法。討論法是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下為解決某個問題而進行探討、辨明是非真?zhèn)我垣@取知識的方法。比如在學(xué)習(xí)了樁冠修復(fù)這部分內(nèi)容后，我們提出了問題：樁核能提高牙體的抗折強度嗎？這個問題在書本上是沒有明確的答案的。學(xué)習(xí)了樁冠這部分內(nèi)容容易使學(xué)生形成這樣一個誤區(qū)：樁核能提高牙體的抗折強度，所有的根管治療的牙都應(yīng)該進行樁核修復(fù)，其實不然。同學(xué)們分組查閱資料然后各抒己見，通過討論獲得了影響牙體抗折強度的幾個因素，了解了其他老師做的一些實驗研究，結(jié)果否定了樁核能提高牙體的抗折強度這個論點。最后老師會對每組同學(xué)資料來源，討論依據(jù)作出評價，指導(dǎo)以后如何查閱專業(yè)知識。讀書指導(dǎo)法則是教師指導(dǎo)學(xué)生通過閱讀教科書或參考書，以獲得知識、鞏固知識、培養(yǎng)自學(xué)能力的一種方法。比如在學(xué)習(xí)了牙體缺損總論的制作方法后，我們留下作業(yè)：要學(xué)生了解當(dāng)今較為成熟的幾種CAD/CAM系統(tǒng)，學(xué)生分組查資料并且以PPT的形式做匯報。CAD/CAM系統(tǒng)即計算機輔助設(shè)計和計算機輔助應(yīng)用系統(tǒng)是近年來口腔以及全世界制造業(yè)新興的一個技術(shù)，同學(xué)們都很感興趣，但課堂教學(xué)的時間有限，我們只講解了醫(yī)院里有的CEREC系統(tǒng)的工作原理和方法，不能將所有的系統(tǒng)一一作介紹。同學(xué)們通過查找其他的系統(tǒng)的資料了解了各個系統(tǒng)的優(yōu)缺點，掌握了修復(fù)學(xué)發(fā)展的一個新方向。老師在最后總結(jié)時會提醒學(xué)生用批判的眼光來對待新技術(shù)和新材料。在采用多種教學(xué)方法時老師提出的問題或留下的作業(yè)是很重要的，需要根據(jù)教材內(nèi)容，精心設(shè)計。加拿大著名的教育家邁克·富蘭在論及教育變革時提出：“問題是我們的朋友，因為我們只有深入到問題之中，才能夠提出創(chuàng)造性的解決方法。問題是通向更加深入的變革和達到更為滿意的途徑。”[1]老師提出或留下的這些問題可以分為兩部分，一是涉及教材上沒有深入的專業(yè)知識，即知識的深度，二是和修復(fù)學(xué)相關(guān)的教材上也沒有涉及的知識，即知識的廣度。采用這些教學(xué)方法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的獨立性，同時也增進老師與學(xué)生的交流與互動，學(xué)生反響熱烈。但需要注意的是，講授法依然是課堂教學(xué)的主要方法，在當(dāng)今的高校教育中還不能完全丟掉，老師依然是學(xué)生知識的源泉，因此其他教學(xué)方法的時間不能過長，老師不能借口討論法等方法而不好好備課。

三、與時俱進，將先進的教學(xué)思想指導(dǎo)教學(xué)實踐

信息加工理論的基本思想是：學(xué)習(xí)情境能激活學(xué)習(xí)者頭腦中已有的知識，并推動他們?nèi)W(xué)習(xí)新知識；能夠使學(xué)生把所學(xué)知識與實際應(yīng)用聯(lián)系起來；能增強學(xué)習(xí)者頭腦里知識的可提取性[2]。正如伯金斯（DavidPerkins，1992）說的那樣，“如果學(xué)生不會運用已有的知識來思考問題，那他們所學(xué)的知識就白費了”。為了能在思考過程中自然地運用已有知識，學(xué)生必須對所學(xué)知識有深入的理解。而要對所學(xué)知識有深入的理解，學(xué)生就必須在實際問題情境中學(xué)習(xí)，邊學(xué)邊用。這樣，學(xué)生才能成為知識的擁有者、問題的解決者，成為善于思考的人。我們已經(jīng)將信息加工理論運用于教學(xué)實踐中，比如我們在講授樁冠修復(fù)時先復(fù)習(xí)已學(xué)過固定修復(fù)的總體原則：正確地恢復(fù)牙體形態(tài)和功能、盡量保存組織及保護牙髓、修復(fù)體應(yīng)合乎組織健康的要求、合乎抗力形與固位形的要求。接下來舉一個牙冠冠折僅剩頸三分之一的病例（即提供一定的學(xué)習(xí)情景），讓學(xué)生用已學(xué)過的修復(fù)方法來解決這個病例：選擇做覆蓋義齒、將殘冠殘根拔除后做活動義齒或種植義齒以及固定橋等棄用患者的殘冠殘根的方法；然后告訴學(xué)生殘冠殘根必須留用，留出時間讓學(xué)生們根據(jù)原則判斷已學(xué)過的其他固定修復(fù)方式不能完成修復(fù)（從已知的知識到未知知識），從而引出樁冠這種修復(fù)方式。

我們都知道，教學(xué)有法，但無定法。口腔修復(fù)學(xué)對于剛開始接觸口腔臨床知識的學(xué)生來說，新概念多且抽象，操作復(fù)雜。在教學(xué)過程中，如果我們只用一種教學(xué)方式，就會使學(xué)生感到困難和吃力，久而久之也會引起我們自己的“疲勞感”和學(xué)生心理上的畏難情緒。所以，我們在教學(xué)實踐過程中要與時俱進，不斷提高自身教育理論的素養(yǎng)，運用多種教學(xué)手段和方法，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，讓學(xué)生在輕松獲得的知識的同時培養(yǎng)學(xué)生解決問題和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。

參考文獻：

[1][加]邁克·富蘭.變革的力量——透視教育改革[M].北京：教育科學(xué)出版社，2000：37.

[2][美]奧蘇伯爾，等.教育心理學(xué)：認(rèn)知觀點[M].佘星南，宋鈞，譯.北京：人民教育出版社，1994：54.

作者簡介：王頻（1978-），女，四川人，講師，碩士，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)科副主任。endprint