嬰兒期兒童的體格發育監測

倪 佳 楊 柳（

遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

嬰兒期兒童的體格發育監測

倪 佳 楊 柳（

遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

本文介紹嬰兒期兒童體格發育監測的相關事宜。

嬰兒；體格發育；監測

兒童的生長發育包括身體發育和心理發育兩個方面，廣義的身體發育包括形態、生理和運動能力等多個方面。體格發育是指外部形態發育，可用

人體測量指標來反映。

1 幾種體格發育指標

1.1 身長 ＜1歲的嬰幼兒，由于不能站立或站立時不能保持足跟、骶骨和胸椎與身高計保持接觸(以使嬰幼兒維持身體直立位)，需臥位測量頭頂點至足底距離，稱之為身長。

1.2 坐高與頂臀長 坐高指兒童處于坐位時的頭頂點至坐骨結節的高度。＜1歲兒童測量頭頂點至臀部高度，稱之為頂臀長。身長或身高減去頂臀長或坐高即下肢長度。

1.3 體重 嬰兒體重的測量誤差比身高小，此期體重可有效地反映營養狀況。低出生體重(low birth weight, LBW)是指出生體重＜2 500 g。目前，＜1歲兒童主要是用電子秤稱重，體重測量前應校正零點(不在零點應調節校正螺絲)、靈敏度(用100 g砝碼)和測量誤差。

1.4 頭圍 嬰幼兒頭圍穩定，變異系數最小。后囟由頂骨與枕骨縫構成，呈三角形，在出生時或出生后2～3個月閉合。佝僂病、腦積水、地方性甲狀腺功能低下等可致囟門閉合延遲；顱內壓增高可致前囟飽滿；嚴重脫水或營養不良，可致囟門凹陷。

1.5 胸圍 胸圍是胸廓的圍長，反映胸廓與肺的發育。出生時胸圍小于頭圍1～2 cm，1歲時與頭圍大致相等，形成交叉，以后胸圍超過頭圍。

1.6 上臂圍 上臂圍是指上臂正中位的肌肉、脂肪和骨骼的圍度。在兒童期，肌肉和骨骼圍度上的差異相對穩定，脂肪多少影響上臂圍變化。因此，可以用上臂圍值間接反映脂肪變化來估計營養狀況。

1.7 皮脂厚度 皮下脂肪厚度簡稱皮脂厚度，是評價兒童營養狀況的指標之一。

2 體格發育評價

2.1 評價方法的選擇 我國對兒童體格發育最常用的評價方法是均值離差法。均值離差法適用于各種不同性質的評價。

均值離差法即看個體所測得的值距離均數或中位數的距離，即相當于均數加減幾個標準差。我們在統計學中可知，±1s占總體的68.3%，±2s占95.4%，±3s占99.7%。

表1 五等級劃分法

2.2 幾種發育偏離的評價(表2)

2.2.1 低體重 評價指標：年齡別體重。評價結果：低于參考人群的年齡別體重的－2s。但這里我們忽略了有肥胖和超重的可能，應進一步排除。

2.2.2 生長遲緩 評價指標：身高別體重和年齡別身高。評價結果：身高別體重≥－2s，年齡別身高＜－2s。

2.2.3 超重與肥胖 評價指標：身高別體重。評價結果：高于參考人群的年齡別體重的+2s。

2.2.4 消瘦 評價指標：身高別體重和年齡別身高。評價結果：年齡別身高≥－2s，身高別體重＜－2s。

2.2.5 慢性嚴重營養不良 評價指標：身高別體重和年齡別身高。評價結果：身高別體重＜－2s，年齡別身高＜－2s。

表2 3種生長發育偏離的判斷

R179

A

1672-7185（2014）01-0009-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.006

2013-11-05）