冠心病合并睡眠呼吸障礙患者外周血各類炎性細胞因子表達水平分析

王麗杰

（遼寧省人民醫院心內科，沈陽 110015）

冠心病合并睡眠呼吸障礙患者外周血各類炎性細胞因子表達水平分析

王麗杰

（遼寧省人民醫院心內科，沈陽 110015）

目的 分析冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者外周血各類炎性細胞因子的表達水平。方法 選擇2012年1—12月在我院心內科門診就診及住院治療的冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者35例，對照組為同期在心內科門診就診的冠心病患者39例，兩組患者均在開始治療前接受外周血各類炎性細胞因子(C-反應蛋白、白介素-6和腫瘤壞死因子-α)表達水平檢測。結果 冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征組患者外周血各類炎性細胞因子的表達水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P均＜0.05～0.01)。結論 冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者存在明確的外周血炎性細胞因子表達異常。

冠心?。缓喜Y；睡眠呼吸障礙；炎性細胞因子

為探討外周血炎性細胞因子與冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發生的關系，筆者新近檢測了一組冠心病患者合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)患者外周血中C-反應蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)表達水平，并與同期就診的冠心病患者比較?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1—12月，來我院心內科門診就診及住院治療的冠心病合并OSAS患者35例，其中男22例、女13例；年齡49～77歲，平均(61.50±12.38)歲。納入標準：①符合1987年世界衛生組織(WHO)有關“缺血性心臟病命名和診斷標準”；②符合2002年中華醫學會呼吸病學會發布的“阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南”中關于OSAS的診斷標準。排除標準：①不穩定型心絞痛患者；②合并有其他嚴重軀體性疾病患者；③初中以下文化程度患者。對照組選擇同期在心內科門診就診的冠心病患者，入選條件與合并OSAS組納入標準①及全部的排除標準相同。對照組入選39例，其中男24例、女15例；年齡50～81歲，平均(62.12±12.55)歲。兩組患者在年齡、性別分布等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 外周血炎性細胞因子表達測定方法 清晨空腹采集入選對象靜脈血4～5 mL，靜置數分鐘后，以3 000 轉/min離心15 min后分離血清，保存于低溫冰箱(－70℃)內待批量檢測。采用雙抗體夾心ELISA法檢測IL-6和TNF-α濃度，采用散射比濁法測定CRP水平，試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司分裝生產，按使用說明書進行操作。血液標本采集時間均在開始治療前。

1.2.2 統計學方法 由醫學專業統計學人員應用SPSS統計分析軟件進行相關數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

見表1。由表可知，冠心病合并OSAS組患者外周血炎性細胞因子CRP、IL-6及TNF-α表達水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P均＜0.05～0.01)。

表1 兩組患者外周血炎性細胞因子表達水平比較

3 討論

CRP、IL-6和TNF-α是人體外周血重要的炎癥標識物，在一些心血管急癥(不穩定型心絞痛、急性心肌梗死、心力衰竭)患者中呈明確陽性表達。新近研究表明，上述這些疾病都可能是一種炎性

及自身免疫性疾病，其病理基礎是大動脈發生粥樣硬化及血栓形成，而免疫損傷及炎癥在后者的發生、發展中扮演著重要角色。近年來，學者們[1]取得的共識是，及時判定心內科患者的炎癥程度，并及時給予抗炎治療可能推遲、延緩心血管急癥病情的進展。而OSAS是這些冠脈急癥的另一獨立危險因素，但涉及到冠心病合并OSAS的免疫損傷及炎癥因子變化的研究不多。為此，筆者選擇了一組近期在我院心內科門診就診及住院治療的冠心病合并OSAS患者為觀察對象，檢測其外周血各類炎性細胞因子(CRP、IL-6和TNF-α)表達水平。研究發現，冠心病合并OSAS組患者外周血炎性細胞因子(CRP、IL-6和TNF-α)表達水平均顯著高于不合并OSAS的冠心病患者(對照組)。這些現象提示，冠心病合并OSAS患者的體內有著一個慢性炎癥過程，存在明確的外周血炎性細胞因子表達異常，這與國內一些同類報道的結論一致[2-3]。

綜上所述，CRP、IL-6及TNF-α等炎性細胞因子異常表達介導了冠心病合并OSAS患者體內的炎性反應，他們之間有很高相關性，這些異常在病情穩定的患者體內已有明確顯現，應用這些炎性標識物篩選高?；颊咭殉蔀榭赡埽瑧每寡准翱姑庖咚幬镱A防及治療冠心病合并OSAS患者前景燦爛。

[1] 孫潔靜，平芬，馬俊義．白介素-6、C-反應蛋白與冠心病及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J]．國外醫學：呼吸系統分冊，2005，25(1)：33-35，38．

[2] 牛占叢，平芬，段國辰，等．腫瘤壞死因子-α、白介素-8在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者及其合并冠心病發病中的作用[J]．中國老年學雜志，2010，30(16)：2376-2377．

[3] 樊昕，杜鳳和，田俊萍，等．炎性介質在OSAHS與冠心病關系中的作用[J]．山東醫藥，2008，48(22)：74-75．

1672-7185（2014）01-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.01.029

2013-10-08）

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