2089例低溫等離子輔助下兒童腺樣體扁桃體手術(shù)并發(fā)癥分析

呂 雪

新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300

2089例低溫等離子輔助下兒童腺樣體扁桃體手術(shù)并發(fā)癥分析

呂 雪

新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300

目的分析低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術(shù)的臨床療效及并發(fā)癥。方法選取我院2010年1月到2014年1月間收治的2089例低溫等離子腺樣體、扁桃體手術(shù)患兒（觀察組），同時(shí)選取該時(shí)期的684例傳統(tǒng)剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術(shù)患兒（對照組），對比兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間以及假膜脫落時(shí)間，并分析兩組患兒并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均顯著優(yōu)于對照組（P＜ 0.05），但術(shù)后疼痛時(shí)間以及假膜脫落時(shí)間無明顯差異（P＞0.05）。此外觀察組患兒有335例出現(xiàn)發(fā)熱，281例出現(xiàn)術(shù)中出血，89例出現(xiàn)急性喉梗阻并發(fā)癥；而對照組有108例發(fā)熱，90例術(shù)中出血，30例急性喉梗阻，兩組患兒相關(guān)并發(fā)癥率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術(shù)是一種有效的兒童腺樣體、扁桃體肥大治療術(shù)式，其在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血等方面顯著由于傳統(tǒng)剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術(shù)，且該種術(shù)式并發(fā)癥率與傳統(tǒng)手術(shù)近似。

兒童腺樣體、扁桃體肥大多見于3～7歲間，發(fā)病患兒不但正常生活被影響，其生長、智力發(fā)育也可能被影響［1-2］。為探究低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術(shù)的臨床療效及并發(fā)癥情況，筆者選取我院2010年1月到2014年1月間收治的2089例低溫等離子腺樣體、扁桃體手術(shù)患兒進(jìn)行如下研究：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月到2014年1月間收治的2089例低溫等離子腺樣體、扁桃體手術(shù)患兒（觀察組），并選取同時(shí)期的684例傳統(tǒng)剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術(shù)患兒（對照組），其中觀察組患兒男女比例為1236:853，年齡為3～10歲，平均年齡為（6.1±0.8）歲；對照組患兒男女比例為401:283，年齡為3～9歲，平均年齡為（5.7±0.6）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患兒選用美國杰西公司的低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)輔助進(jìn)行手術(shù)，患兒取仰臥位，局麻，Davis開口器撐開口腔，與內(nèi)鏡輔助下剝離切除雙側(cè)扁桃體或腺樣體，突入鼻內(nèi)的腺樣體給予消融操作。切割是如出現(xiàn)滲血?jiǎng)t給予電凝操作。對照組行常規(guī)剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間、假膜脫落時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行錄入和統(tǒng)計(jì)分析。其組間構(gòu)成比較用卡方來進(jìn)行檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒術(shù)中資料對比

表2 兩組術(shù)中發(fā)熱、出血患者數(shù)和急性喉梗阻并發(fā)癥患者數(shù)對比

2 結(jié)果

觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），但術(shù)后疼痛時(shí)間以及假膜脫落時(shí)間無明顯差異（P＞0.05）。此外觀察組患兒有335例出現(xiàn)發(fā)熱，281例出現(xiàn)術(shù)中出血，89例出現(xiàn)急性喉梗阻并發(fā)癥；而對照組有108例發(fā)熱，90例術(shù)中出血，30例急性喉梗阻，兩組患兒相關(guān)并發(fā)癥率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1、表2：

3 討論

扁桃體和腺樣體肥大是兒童常見疾病之一，該類疾病患兒多選用手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的剝離法切除扁桃體、刮匙法刮除腺樣體手術(shù)伴較多術(shù)中出血，且手術(shù)需求時(shí)間較長，部分難以玻璃腺體可能殘留。而低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術(shù)則是新興扁桃體和腺樣體肥大治療術(shù)式之一，該手術(shù)可通過低溫等離子動(dòng)能切斷軟組織，其手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量顯著低于傳統(tǒng)術(shù)式。我們對兩組患兒術(shù)后疼痛時(shí)間以及假膜脫落時(shí)間發(fā)現(xiàn)，兩組患兒術(shù)后疼痛時(shí)間以及假膜脫落時(shí)間無明顯差異，這表明兩種術(shù)式均具有較高療效，且患兒術(shù)后痛苦較小。此外，我們對比兩組術(shù)式的不良反應(yīng)發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，兩組患兒發(fā)熱、術(shù)中出血、急性喉梗阻發(fā)病率近似，提示低溫等離子輔助下兒童腺樣體、扁桃體手術(shù)其相關(guān)并發(fā)癥率與傳統(tǒng)手術(shù)一致，安全性高。

［1］劉鵬，董亦晗，徐暉，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒T細(xì)胞功能性極化狀態(tài)及臨床意義［J］.中國醫(yī)師雜志，2013，15（6）：152-153.

［2］滕以書，李蘭，梁振江，等.運(yùn)用單極電刀與傳統(tǒng)方法實(shí)施扁桃體切除術(shù)治療睡眠呼吸暫停綜合征療效比較［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2013，27（3）：1039-1040.

2089 cases of low-temperature plasma-assisted children adenoid tonsil surgery complications analysis

LV Xue Xinmin City People's Hospital，Xinmin Liaoning 110300，China

ObjectiveTo analyze the low-temperature plasma-assisted children adenoids，tonsils clinical efficacy and complications of surgery.MethodsHospital between January 2010 to January 2014 were treated 2089 cases low-temperature plasma adenoids， tonsil surgery in children （observation group），and select the period 684 cases of traditional dissection tonsillectomy，curette law surgical curettage adenoids in children （control group），compared two groups of children operative time，blood loss，postoperative pain，and pseudomembranous time off time，and to analyze the two groups of children with complications.ResultsThere were children operative time， blood loss were significantly better than the control group （P＜0.05）， but no significant difference （P postoperative pain time and pseudomembranous off time＞ 0.05）. In addition there are 335 cases of children with the observation group fever， 281 cases of bleeding， 89 cases of acute laryngeal obstruction complications; while the control group had 108 cases of fever， 90 cases of bleeding， 30 cases of acute laryngeal obstruction，two groups of patients child-related complication rate was no significant difference （P＞ 0.05）. Conclusion The low temperature plasma assisted children adenoids， tonsils surgery is an effective children's adenoids， tonsils surgical treatment， which was significantly due to the traditional stripping method tonsillectomy， curette scraping method in operative time， blood loss， etc. In addition to adenoid surgery，and the kinds of surgical complication rate with traditional surgery approximation.

Low-temperature plasma，Children's adenoid、Tonsils surgery，Complication

R766

B

1674-9316（2014）20-0121-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.077

【關(guān)鍵詞】低溫等離子；兒童腺樣體、扁桃體手術(shù)；并發(fā)癥