針刺“治未病”防治代謝綜合征的實驗研究?

李媛媛，胡 慧，劉 洋，梁翠梅，王 慧

(北京中醫藥大學東方醫院，北京 100078)

“治未病”理論源于《黃帝內經》，是中醫學重要的防治思想。針灸“治未病”是根據《內經》“治未病”的原則，結合經絡腧穴理論，以針灸為手段的防病保健方法。具體而言，是指在機體健康未病、疾病發生之前或疾病尚淺之時，使用針灸的方法激發經絡之氣，以增強機體的正氣，平衡機體陰陽，預防疾病的發生發展以及減輕疾病不可逆損害的程度[1]。代謝綜合征(metablic syndrome MS)是以中心性肥胖、胰島素抵抗、血脂異常以及高血壓、糖耐量異常或2型糖尿病(T2DM)為主的1組證候群[2]，目前已被公認是影響人類健康的重大衛生問題。如何有效預防和治療代謝綜合征、逆轉代謝紊亂，是減少此類疾病發生的重要手段之一。本研究以高脂高糖飼料喂養建立代謝綜合征大鼠模型同時給予針刺干預，觀察針刺對大鼠進食量、體質量以及糖脂代謝等調節作用，探討針刺對代謝綜合征的預防意義。

1 資料

1.1 動物

SPF級雄性SD大鼠60只，體質量190±20g，購自北京維通利華實驗動物技術有限公司(許可證號SCXK(京)2007-0001)，飼養于北京中醫藥大學東方醫院實驗中心，溫度19～24 ℃，相對濕度60%～70%，自由飲水，明暗周期12 h/12 h。實驗過程中每天記錄各組動物的精神狀態及毛發光亮度等情況。

1.2 飼料與試劑

普通飼料與高脂高糖飼料均購自北京科奧協力飼料有限公司，高脂高糖飼料組成：20%化豬油，10%蔗糖，10%脫脂奶粉，2%膽固醇，3%蛋黃粉，55%普通飼料，經鈷60滅菌。血糖及血脂測定試劑盒TG、TC、LDL-C、LDL-C均購自北京中生生物工程高技術公司。

2 方法

2.1 模型制備及動物分組

適應性喂養1周后，將60只SD大鼠按隨機數字表法分為3組，空白組15只給予普通飼料，針刺預防組(以下簡稱預防組)15只，模型組30只，均給予高脂高糖飼料，3組大鼠定時定量喂養，每只大鼠每天30 g。

目前無大鼠MS統一診斷標準。成模標準參照2005年國際糖尿病聯盟頒布的《代謝綜合征診斷標準》，凡呈腹型肥胖、體質量較正常組增加20%以上，伴有胰島素抵抗或空腹血糖受損/糖耐量異常、高血壓、高密度脂蛋白降低和高甘油三酯血癥等其中2項者，判定為MS模型大鼠。

2.2 操作方法

分組后，預防組適應性喂養1周，開始給予高脂高糖飼料之時針刺干預，取穴為雙側“帶脈”(位于大鼠腹部腋前線與臍水平交點)，連接韓氏穴位神經刺激儀，采用疏密波，強度以大鼠肌肉、尾部有節律性收縮或針柄微顫為度，平均1～2 V。每日1次，每次留針20 min，共針刺干預12周。

2.3 標本采集及指標檢測

每天記錄大鼠進食量，每周測量體質量、身長和腹圍。

于針刺干預第12周末，禁食12 h后，10%水合氯醛腹腔麻醉(4 ml/kg)，毛細玻璃管(外直徑1.8 mm)眼眶內眥靜脈取血1～2 ml，靜置1 h，4 ℃ 3000 r/min離心15 min，分離血清-80 ℃凍存。空腹血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)用生化法測定。

2.4 統計學方法

3 結果

3.1 各組大鼠的一般特性

與空白對照組大鼠比較，高脂高糖喂養大鼠尤其是模型組大鼠體毛光亮度明顯減退，活動減少，精神出現不同程度的萎靡。

3.2 各組大鼠進食量比較

3.3 各組大鼠體質量及腹圍比較

3.4 第12周末，各組大鼠TG、TC、HDL-C、LDL-C、GLU比較

表1 3組大鼠食量變化比較

注：與空白組比較：△P<0. 05，△△P<0. 01；與模型組比較：*P<0. 05，**P<0. 01

表2 3組大鼠體質量變化比較

注：與空白組比較：△P<0. 05，△△P<0. 01；與模型組比較：*P<0. 05

表3 3組大鼠腹圍的變化

注：與空白組比較：△P<0. 05，△△P<0. 01

表4 模型組、預防組與空白組大鼠血清學指標比較

注：與空白組比較：△P<0. 05，△△P<0. 01

4 討論

代謝綜合征(MS)是以多重心血管危險因素聚集為特征的臨床綜合癥，包括中心性肥胖、胰島素抵抗、血脂異常以及高血壓。這些危險因子相互關聯可以直接促進動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)和2型糖尿病(T2DM)的發生和發展[3，4]。目前，隨著肥胖患者日益增加，MS發病率已經達到流行病趨勢，因此早期干預對預防MS發生發展為心血管疾病和糖尿病意義重大[5]。

中醫學對MS組分中的肥胖、高血壓病、糖尿病及高脂血癥等臨床表現在醫籍中早有描述，類似于中醫的“肥滿”、“眩暈”、“消渴”、“脾癉”、“痰濁”等病名。胰島素抵抗(IR)是MS發生的核心因素，而肥胖尤其是中心性肥胖是MS發生的源頭，是MS其他組分的促發因素，因此控制中心性肥胖是從源頭上防治MS的重要策略。《靈樞·衛氣失常》中論及“膏人”：“是故膏人，縱腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，雖脂不能大者。”“膏人”的主要臨床特點是形體肥胖、脂肪主要積聚于腹部，皮膚縱緩、質地綿軟，這與現代醫學所講的中心性肥胖特征相似[6]。

針灸“治未病”又名“逆針灸”，首載于明·高武《針灸聚英》：“無病而先針灸曰逆。逆，未至而迎之也。”指在人體疾病發生之前及疾病發生之初，預先使用針灸的治療方法，鼓舞正氣，調和陰陽，以減少疾病可能帶來的危害，是中醫治未病的重要手段。針灸用于養生保健歷史悠久，“逆針灸”的提出進一步規范了針灸“治未病”的概念。現代臨床研究發現，針灸對于呼吸系統疾病(感冒、支氣管炎等)、心腦血管疾病(中風、偏頭痛等)、婦科疾病(圍絕經期綜合癥、絕經后骨質疏松癥等)及術后尿潴留等其他術后綜合征都有不同程度的預防作用；實驗方面，針灸“治未病”不僅可雙向調節免疫功能，對免疫系統疾病的治療發揮著重要的臨床作用[7]，對重要器官心、腦、脊髓等部位缺血、缺氧也具有保護作用[8，9]。

既往臨床及實驗研究[10，11]均表明，針灸治療肥胖效果顯著，同時對脂代謝紊亂、糖耐量降低以及心腦血管疾病也有較為顯著的療效。本研究觀察了針刺“帶脈”早期干預高脂高糖飲食誘發的中心性肥胖伴高血脂及糖調節受損(IGR)的MS大鼠模型。結果顯示，在第12周末模型組大鼠比空白組大鼠體質量重(P<0.05)，且體質量較正常組增加超過20%，腹圍大于空白組大鼠(P<0.01)，同時 TC高于空白組(P<0.01)，GLU高于空白組(P<0.05)，說明代謝綜合征大鼠模型成立。而預防組在第12周末，體質量、TG與GLU與空白組比較差異無統計學意義，同時體質量明顯低于模型組，說明早期針刺“帶脈”干預對代謝綜合征有一定的預防作用，其作用之一可能是通過減緩體質量增長、調脂并控制血糖升高而實現。

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[4] Klein BE，Klein R，Lee KE．Components of the metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease and diabetes inbeaver dam[J].Diabete Care,2002,25:1790-1794.

[5] 馬曉蕾,鄭利芳,陳海玲.俞募配穴法對代謝綜合征早期干預的臨床療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2013,31(6):1362-1363.

[6] 段娟,仝小林.《內經》肥胖三型的影響因素[J]. 江蘇中醫藥,2010,42(2):9-11.

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[8] 王沖,孫忠人,宋春燕,等.針刺預處理對心肌缺血再灌注血清NO含量的影響[J].針灸臨床雜志,2006,22(5):51-521.

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