臨床檢驗技術模擬臨床檢驗過程實驗教學的效果探索

張 杰，劉 悅，王清路，朱 麗，邢 杰

(1.山東萬杰醫學院；2.山東萬杰醫學院護理系；山東 淄博 255213)

臨床檢驗技術是醫學檢驗技術專業的專業課程之一，實驗課采用的是“理論講授-實驗驗證”的方法，實驗內容與臨床實際有一定差距，不能激發學生自主學習的興趣，因而培養的學生動手操作能力不足。為使實驗與臨床實際更加接近，“與臨床接軌”[1]，讓學生“學中做、做中學”，培養真正的高技能應用型人才，筆者在2010級醫學檢驗技術專業專科學生中進行了“模擬臨床檢驗過程”實驗課的教學探索[2]，提高了實驗教學效果。

一、對象和方法

(一)對象。

2010級醫學檢驗技術專業專科班53名學生。

(二)方法。

1.將126總教學時數的理論課與實驗課時之比80∶46調整為64∶62，增加了實驗16學時，并編寫了《臨床檢驗技術實驗指導》。

2.根據臨床檢驗技術技能操作的特點采用2-3人為一組的實驗教學活動，每個學生都有機會模擬患者也有機會模擬檢驗科大夫進行實驗。

3.制定模擬臨床檢驗的4個環節：(1)標本采集：模擬臨床時一個學生模擬患者持教師先填好的申請單，一個學生模擬檢驗科大夫按申請單內容做標本采集。例如，進行紅細胞計數和血紅蛋白測定時，模擬患者把申請單交給模擬大夫后，模擬大夫按照實驗指導要求對模擬患者進行靜脈血采集，然后對換角色進行模擬訓練；(2)標本檢測：在教師指導下，學生按照實驗指導要求進行項目檢測。例如，實驗紅細胞計數時，教師在指導學生實驗的過程中講解實驗原理、操作及注意事項，教師不但讓學生熟練掌握“直接顯微鏡紅細胞計數”這種經典的操作方法，而且讓學生知道目前臨床最常應用“血細胞分析儀”檢測紅細胞數量；(3)結果報告：依據標本檢測項目和報告方式的不同，設計了相應的臨床檢驗模擬報告單，教師指導學生進行相應的結果計算及準確填寫報告單。發放給患者報告單之前，教師模擬為上級大夫對報告單進行審核并簽字確認，然后由模擬大夫的學生再把報告單發放給模擬患者的學生；(4)實驗過程評價：教師根據每個學生的操作是否規范，是否正確及報告單填寫的是否規范進行評分。

4.設計學生期末成績的多元評價體系。期末成績由4部分組成：(1)期末理論及應用知識考核占總成績的60%；(2)學生實驗成績占15%；(3)獨立實驗操作考核成績占20%；(4)日常出勤占5%。

5.采用QQ網絡，對已畢業的2008級、2009級及正在實習的2010級學生進行評價比較。對已畢業的2008級18人、2009級22人和正在實習的2010級學生53人，采用QQ網絡(QQ群)發出調查信息，調查統計如表1和表2所示：

表1 08級、09級及10級學生到醫院檢驗科 臨檢室實習的適應時間統計

表2 2010級學生對模擬臨床實驗教學效果評價

二、結 果

由表1、2中統計數據顯示：

第一，2008級、2009級及2010級學生在醫院檢驗科實習1周適應人數分別為5.6%、9.2%、

81.2%；2周的適應人數分別為0、4.6%、9.4%，3周的適應人數分別為16.6%、31.7%、5.7%，4周的適應人數分別為77.8%、54.5%、3.7%，數據表示：利用模擬臨床檢驗實驗教學的2010級學生到醫院實習1周就適應檢驗科工作崗位的高達81.2%，而未進行模擬臨床檢驗實驗教學的2008級和2009級僅分別達到5.6%、9.2%，其效果是顯而易見的。

第二，2010級檢驗學生對模擬臨床實驗教學總體效果、培養動手能力、創新意識、運用能力方面達到優和良好程度的占學生總數的90%以上，團隊協作培養方面達到優的占100%。

三、討 論

“模擬臨床檢驗過程”設計的實驗與檢驗科工作實際更加接近，大大激發了學生的學習興趣。讓學生在模擬臨床檢驗工作的環境中模擬臨床檢驗的4個工作環節系統化的進行各種實驗技能的操作，不但培養了學生的“臨床服務”意識和讓學生體會到對“患者負責”的態度，而且也讓學生端正了實事求是的科學的工作態度，在很大程度上激發了學生的學習興趣，培養了學生自主學習和自主操作的能力，使學生的臨床技能得到了逐步強化。

通過調整理論與實驗的課時比，實驗課時增加了34.7%的學時數，這使得學生的臨床操作技能時間得到了有效的保障；由于增加實驗項目，與醫院檢驗科的檢驗項目更趨一致，學生在模擬臨床環境中學習臨床檢驗技術的理論和操作技能知識，學生可以更多的反復模擬臨床檢驗操作技能，學習的內容就是工作內容，融“教、學、做”于一體[3]，因而使本課程實驗教學更貼近臨床檢驗實驗的實際情況，實驗效果就更好。

期末進行獨立的實驗操作考核，有助于增強崗位需要的職業能力。期末的實驗考核是連續動態的過程，要求學生按臨床常規程序進行獨立操作，鍛煉了學生動手、動腦能力和理論聯系實際的能力，使學生具備臨床檢驗實際崗位要求的基本操作能力[4]。

正確對待調查結果。由表1、表2統計結果可以看出2010級學生的實驗教學總體效果、動手能力、創新意識等方面達到優和良好程度的占學生總數的90%以上，團隊協作培養達到優的占100%。到臨檢室實習的適應時間縮短到1周的占到全體學生的81.2%。這說明模擬臨床檢驗過程進行的實驗教學與醫院檢驗科工作是一一對應的，學生的基本操作技能提高了，對實習工作會更加得心應手，更加感興趣，更加愿意學，學生對這樣的實驗教學更加滿意，因此說“模擬臨床檢驗過程”的實驗教學改革是成功的。

進行“模擬臨床檢驗過程”實驗課的教學改革雖然能提高學生的專業基本操作技能，能提高實驗課的教學效果，但本實驗教學方法用時偏多，教師工作量加大等問題還有待進一步完善。

[1]袁學杰,袁金濤.高職高專醫學檢驗技術專業實驗實訓教學的改革探討[J].中國誤診學雜志，2010,10(27):6655-6656.

[2]錢麗麗,李振江,靳 靜.高職高專醫學檢驗專業實用性人才培養教改探索[J].河南職工醫學院學報,2009,21(6):655-656.

[3]于洪帥,孫 蕊,柳 葉,等.淺談開放實驗室對大學生綜合素質的培養[J].檢驗醫學教育,2008,15(3):37-38.

[4]侯振江,李紅巖,李吉勇.高職高專院校檢驗醫學技術專業教學改革的探索[J].國際檢驗醫學雜志,2009,30(4):415-416.