護理干預對孕婦產后情緒影響的臨床分析

陳麗娟

(蕭山醫院，浙江 蕭山 311202)

產后抑郁癥是指產婦在分娩之后出現的抑郁癥，其原因可能是分娩為女性生活中的重大事件，由于強烈的應激反應引發一定的精神障礙和心理變化。嚴重影響產婦的身心健康，進而對嬰兒的生長發育、心理健康及家庭關系的和諧造成嚴重的威脅[1]。為探討護理干預對孕婦產后情緒的影響，我院2010年3月-2013年3月對產婦進行產前的護理干預，取得較好效果，現報道如下：

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2010年3月-2013年3月在我院進行產前檢查及正常足月分娩的產婦共180例，入選標準為：產婦均無妊娠合并癥及精神病史，胎位為單胎頭位，無頭盆不稱情況[2]，經過產前診斷排除焦慮癥，EPDS量表≤9分。180例產婦隨機分為對照組和研究組兩組，每組90例。對照組年齡22-32歲，平均26.8±4.6歲，孕周37-42周，平均38.4±2.3周，體重為62-83kg，平均65.3±5.5kg。研究組年齡23-31歲，平均27.1±3.9歲，孕周37-42周，平均37.9±2.9周，體重為63-85kg，平均66.8±4.6kg。兩組患者年齡、體重、孕周等一般資料均無統計學差異，具有可比性。

(二)方法。

對照組產婦進行常規護理以及常規的宣傳教育，其中包括對于分娩知識的普及、可能發生的異常情況、飲食及日常生活的注意事項等。研究組在常規護理的基礎上進行系統的產前干預。具體包括：產前全面的收集孕婦的家庭資料，并根據孕婦的情況制定個性化的孕婦護理干預手冊，根據產婦存在的問題進行有針對性的個性化的護理干預。此外，要加強孕婦產前健康的教育，產科專業的護士進行耐心、細致的培訓和講解，減輕產婦對分娩的害怕和恐懼，樹立正確生育觀念，培養良好的生活方式。生產時采取導樂式分娩，宮縮期間進行放松療法、按摩穴位和肌肉、采用和藹親切的態度對產婦進行強有力的情感支持，樹立產婦的信心，促使分娩順利完成。產后要密切觀察產婦的情況，對母乳喂養進行指導，促使母乳喂養順利進行，對產婦分娩后的飲食、生后進行悉心指導，對家屬進行教育，盡可能的減輕產婦的疲勞，保證產婦睡眠充足，使得產婦有良好的心態面對日后的生活。在產后第6周(第42d)對兩組產婦產后抑郁的發生率、兩組EPDS、SDS、SAS得分進行比較。

(三)統計學分析。

所有數據采用SPSS 16.0統計學軟件包進行統計，計數資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P<0.05時差異具有統計學意義。

二、結 果

(一)兩組產婦產后抑郁的發生情況比較。

兩組產婦產后抑郁的發生情況如表1所示，結果可見，研究組的抑郁例數明顯少于對照組，差異有統計學意義(2=4.06，P<0.05)。

表1 兩組產婦產后抑郁的發生率比較

(二)兩組產婦產前產后SDS及SAS評分比較。

兩組產婦產前SDS及SAS評分比較均無統計學差異，產后第42d，兩組產婦的SDS及SAS評分均比生產前降低，觀察組產婦的SDS及SAS評分均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組產婦產前產后SDS及SAS評分比較

注：與產前相比，#P<0.05，與對照組相比，*P<0.05

(三)兩組產婦的EPDS得分情況比較。

表3兩組產婦干預后EPDS得分情況

三、討 論

分娩是婦女人生中重大事件，是家庭生活和社會生活的轉折點，此外，由于對分娩疼痛的恐懼，產婦的心理也發生巨大變化，容易產生緊張、恐懼、自卑等不良情緒[4]。此不良情緒不僅會阻礙產婦的身體恢復，還會影響乳汁的分泌導致新生兒無法進行正常母乳喂養，重者還可能導致產后抑郁等精神障礙。嚴重影響產婦的身心健康和家庭和諧。因此，有關圍產期婦女的身心健康問題是臨床婦產科領域中需要重視的問題[3]。

正確有效的護理干預，根據孕婦的心理及生活上的問題進行合理的排解，正確的指導有利于提高孕產期的保健質量，促進產婦的身心健康。醫院針對產前心理焦慮可以開設產婦心理咨詢門診，開展對產婦心理健康、分娩醫學知識的相關培訓及講座，對產婦心理的顧慮及疑問一一耐心解答，樹立產婦的信心。對患者產生的心理問題進行干預，此外，產婦可接受母乳喂養、較色轉換、母親角色訓練等相關培訓，減少產后焦慮、抑郁、緊張等負面情緒的產生[4]。

產后還需增加產婦的生活護理，告誡家屬應為產婦準備清淡易消化且高蛋白有營養的食物，保持身體和床單的清潔，加強產后的隨訪，樹立產婦對生活的信心。由于產后抑郁是由社會、家庭、心理、生理等多種因素造成的，因此應根據產婦的不同情況采取個性化的護理方式，合理有效降低產后抑郁的發生率，促進產婦的身體康復及新生兒的健康成長。

[1]劉 俊.護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響[J].中華護理教育，2011,8(4)：171-173.

[2]張道珍.孕產婦焦慮抑郁的原因分析[J].中國當代醫藥，2011,18(23)：161.

[3]鄭 義.心理護理干預對產婦心理狀況的影響[J].中醫臨床研究，2010(2)：31-32.

[4]張紅梅.圍生期孕婦焦慮抑郁狀況及心理干預效果分析[J].吉林醫學，2012,33(33)：7366.