中西醫結合治療2型糖尿病合并肺部感染的臨床分析

肖林秀

(建德市第三人民醫院，浙江 建德 311612)

隨著社會經濟的發展、人民飲食水平及生活方式的提高，2型糖尿病呈現逐年增高的趨勢。據世界衛生組織分析，糖尿病已經成為繼心血管和腫瘤第三位威脅人類健康和生命的非傳染性疾病。糖尿病患者伴有的長期高血糖、代謝紊亂可合并多種并發癥，其中感染的發生率為32%-45%[1]，以肺部感染較為常見。我院選取2010年7月-2011年11月在我院確診為2型糖尿病合并肺部感染的患者56例，28例患者采用中西醫結合治療，效果顯著，現報告如下。

一、一般資料

(一)臨床資料。

2010年7月-2011年11月，我院收治2型糖尿病患者192例，56例患者并發肺部感染，發生率29.2%。將56例糖尿病并發肺部感染的患者隨機分為治療組和對照組，對照組28例，12例男性患者，16例女性患者，年齡47-63歲，平均年齡(52.4±11.3)歲，糖尿病病史7月-10年。治療組28例，13例男性患者，15例女性患者，年齡50-65歲，平均年齡(53.1±12.6)歲，糖尿病病史8月-10年。兩組患者性別、年齡、病史、病情程度等均無統計學差異，具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。

兩組均給予飲食干預、運動干預、血糖控制等干預措施。對照組僅用西藥治療，應用西藥治療方案。西藥治療方案：皮下注射胰島素或口服降糖藥物控制血糖至理想范圍。同時靜脈滴注莫西沙星注射液進行抗菌治療。觀察患者治療一個月的臨床療效。治療組在西藥治療的基礎上，服用沙參麥冬湯加減。沙參麥冬湯藥方：沙參、麥冬、百合、玉竹各12g，生地、天花粉各15g，陳皮、葛根、雞內金、桔梗、杏仁、黃芩、冬桑葉、桑皮各10g，生甘草6g。膀胱濕熱者加石韋、蒲公英、車前草各15g，山梔10g；脾腎氣虛者加黨參、山藥、枸杞各15g，薏苡仁10g；氣陰兩虛者加用山藥、丹參、茯苓、女貞子、五味子各15g。每日一劑，7劑為一療程，連服4個療程。一個月后，觀察兩組患者治療后的療效[2-3]。

(三)統計學處理。

二、結 果

治療四個療程后，治療組總有效率92.9%，對照組總有效率78.6%，兩組比較有統計學差異(P<0.05)。見附表。

附表 兩組治療后療效比較

兩組住院時間和治療后空腹血糖比較。兩組治療前治療組空腹血糖(16.93±3.96)，對照組治療前空腹血糖(16.17±3.34)，治療前兩組空腹血糖無統計學差異(P>0.05)，治療后4個療程后治療組和對照組空腹血糖分別為(6.25±2.77)、(8.02±3.15)，兩組治療后空腹血糖有統計學差異(P<0.05)。治療組患者住院時間明顯少于對照組(P<0.05)。

三、討 論

糖尿病患者抵抗力下降，容易引發各種并發癥。肺部感染是糖尿病患者常發并發癥，糖尿病合并肺部感染發生機制：(1)糖尿病患者持續的高血糖狀態可升高血漿滲透壓，延緩淋巴細胞分裂，白細胞吞噬細菌能力、中性粒細胞、單核-巨噬細胞系統功能被抑制，使得患者抵抗力下降，肺部感染容易發生；(2)糖尿病患者糖尿血紅蛋白的升高導致微血管基底膜增厚，微血管病變導致PaO2降低，肺通氣和血流比例失調，肺部感染容易發生；(3)糖尿病患者一系列代謝紊亂導致機體免疫力失調，局部呼吸道免疫力下降，易發生呼吸道感染[4]。中醫來講，糖尿病合并肺部感染屬于陰虛燥熱、風溫肺熱病，主要臨床表現是發熱、咳嗽、呼吸困難、胸悶等。

糖尿病合并肺部感染的治療，以中西結合療效較好。首先，控制患者血糖至理想狀態，是治療的首要措施，持續的高血糖引發一系列代謝紊亂，增加感染幾率。其次做好抗感染治療。糖尿病患者合并肺部感染的病原菌多為革蘭氏陰性菌，選用對革蘭氏陰性菌敏感的抗菌藥物，又因為糖尿病合并肺部感染的病原菌有多重耐藥性，可根據患者情況，足量足療程合理聯合用藥。除此之外，需要注意預防特殊病原菌和真菌感染。我院在西醫治療的基礎上，結合中藥沙參麥冬湯加減方，取得較好的效果。沙參麥冬湯有養陰清肺的功效，方中沙參、麥冬、桔梗不僅可以降低血糖，還可以滋養肺陰，方中百合、生地等也可滋養肺陰，方中桔梗、雞內金、陳皮、葛根可通經絡、通肺氣、潤肺化痰，川貝和杏仁也可可潤肺化痰，方中黃芩主要清燥熱、化痰，桑皮清肺熱、瀉火。此外，黃芩和桑皮還有抗病原微生物的功效。沙參麥冬湯可改善微循環，抑制微血管病變及管內斑塊形成的作用。且沙參麥冬湯能直接補充多種營養和電解質，有利于提高患者免疫力，增強機體抵抗力，有利于患者康復。此外，還應對患者進行健康教育，普及糖尿病基礎知識、用藥規律、飲食調節、運動益處等。

綜上所述，中西醫結合治療糖尿病合并肺部感染，明顯可緩解患者臨床癥狀，提高臨床療效，可推廣應用。

[1]孫 莉．糖尿病合并肺部感染126例的臨床分析[J]．臨床肺科雜志，2007，12(11)：124．

[2]中華醫學會呼吸病學分會．社區獲得性肺炎診斷和治療指南[J]．中華結核和呼吸雜志，1999，22(4)：199-201．

[3]馬小梅．痰熱清、銀杏達莫佐治糖尿病合并肺部感染[J]．臨床肺科雜志，2010，15(5)：731-732．

[4]楊建民．老年人糖尿病合并肺部感染臨床分析[J]．中國藥物與臨床，2012，12(7)：938-940．