人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)綜合改革探索

劉轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，付琳琳，孔德龍，劉宜升，湯仁仙，鄭葵陽

(徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004)

人體寄生蟲學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課教學(xué)中占相當重要的地位，通過實驗教學(xué)不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的操作技能、幫助學(xué)生理解并掌握理論知識，而且能更好地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，為其后期進入臨床實習(xí)和工作奠定扎實的基礎(chǔ)。近年來，在傳統(tǒng)寄生蟲實驗教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，課題組通過運用綜合設(shè)計性實驗、多媒體手段、課堂內(nèi)外互動相結(jié)合的教學(xué)模式等對人體寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)開展了教學(xué)改革，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

一、傳統(tǒng)寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)的優(yōu)點與不足

人體寄生蟲學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科，標本的認知是實驗教學(xué)的核心與關(guān)鍵。通過大體標本觀察或借助光學(xué)顯微鏡識別寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)，使學(xué)生加深和鞏固課堂所學(xué)的理論知識。這種教學(xué)模式雖然能夠完成教學(xué)任務(wù)，但是存在著不少弊端。首先，在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)過程中，教師是課堂的主導(dǎo)，學(xué)生則是被動觀察示教標本進而驗證理論課所學(xué)知識，不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，學(xué)生不容易產(chǎn)生興趣[1]；其次，多媒體呈現(xiàn)的標本形態(tài)和實際蟲體形態(tài)略有差異，學(xué)生在觀察鏡下標本時，教師不能實時動態(tài)地掌握學(xué)生的觀察內(nèi)容，不能提供及時的指導(dǎo)；此外，終極的期末考核模式缺乏對實驗過程的考查，實驗成績不能較好地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的實際過程，教師很難全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況[2]。

二、綜合設(shè)計性實驗的開展

為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題的能力，我們結(jié)合臨床常見寄生蟲的檢查方法，開展了糞便檢查找蟲卵、厚薄血膜涂片觀察瘧原蟲形態(tài)、人體蠕形螨自查、肝吸蟲和日本血吸蟲的組織病理學(xué)檢查等實驗，讓學(xué)生親自設(shè)計并全程參與實驗操作，變被動灌輸式的教學(xué)為學(xué)生積極參與的師生共建性課堂。以學(xué)習(xí)日本血吸蟲為例介紹綜合設(shè)計性實驗的實施過程：(1)動物模型的制備。教師結(jié)合日本血吸蟲的生活史給學(xué)生介紹制備日本血吸蟲感染小鼠模型的實驗計劃和基本過程，然后師生共同制備小鼠感染模型。(2)學(xué)生實驗的自行設(shè)計。以小鼠感染模型為

*通訊作者

基礎(chǔ)，學(xué)生查閱相關(guān)文獻提出問題并自行設(shè)計實驗方案，經(jīng)與老師討論后確定實驗方案，然后在實驗課上實施。例如，針對“日本血吸蟲寄生部位及致病”的問題，學(xué)生需要綜合應(yīng)用解剖、病理等知識和方法設(shè)計出詳細的實驗方案并實施。(3)實驗結(jié)果的分析與討論。學(xué)生通過觀察實驗結(jié)果，進行討論分析，討論的內(nèi)容和形式呈多樣化，如與預(yù)期試驗結(jié)果相符的小組可介紹自己的操作經(jīng)驗；與預(yù)期結(jié)果不一致的小組可談?wù)勛约河龅降膯栴}和解決辦法；教師也可以加入討論，將日本血吸蟲診斷、流行和防治方面等前沿的進展介紹給學(xué)生，對實驗過程中學(xué)生的普遍存在的問題進行總結(jié)。

三、多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用

1.多媒體資源的更新與改進。近年來，我們從電子圖書資料和網(wǎng)絡(luò)信息中收集一些寄生蟲圖片和病人照片，用于制作寄生蟲實驗教學(xué)課件。通過多媒體課件的使用，使學(xué)生對寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)有了更直觀的認識，從而大大提高了觀察速度和效率。另外，我們對陳舊的教學(xué)錄像帶進行剪輯，制作了內(nèi)容豐富，播放流暢的視頻資料，動態(tài)的錄像不僅使枯燥的理論充滿了樂趣，而且加深了學(xué)生的記憶。學(xué)生還可以復(fù)制這些教學(xué)課件和視頻資料，利用課外時間進行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，為寄生蟲學(xué)教學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)的輔助。顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)是集數(shù)碼系統(tǒng)、語言交流、視頻交流和應(yīng)用軟件系統(tǒng)為一體的新型輔助教學(xué)工具[3]。在人體寄生蟲實驗教學(xué)中引入數(shù)碼互動技術(shù)，可以從幾個方面提高教學(xué)效率和質(zhì)量：第一，數(shù)碼互動系統(tǒng)具有強大的示教功能，通過教師機的多功能數(shù)碼顯微鏡將示教標本圖像清晰的呈現(xiàn)在每個學(xué)生的顯示屏上；第二，數(shù)碼互動系統(tǒng)可以實時監(jiān)控學(xué)生在顯微鏡下的觀察情況，教師提供及時指導(dǎo)；第三，數(shù)碼互動教學(xué)具有良好的交互方式，學(xué)生可以向教師單向式提問，教師也可以隨時切換畫面，指定學(xué)生回答問題，實現(xiàn)實驗室的即時互動；第四，數(shù)碼互動系統(tǒng)具有拍照功能，教師可以把在實驗教學(xué)中找到的特殊或典型寄生蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)拍照儲存，不斷豐富教學(xué)資源。

四、實驗評價體系的完善

1.注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷發(fā)展和深化，越來越注重教學(xué)過程中的形成性評價[4]。形成性評價是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，注重對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)和改進，強調(diào)評價信息的及時反饋，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并改進教師的教學(xué)水平。為此，我們開展了課堂內(nèi)外相結(jié)合的教學(xué)評價模式。課堂內(nèi)，教師隨時通過提問的方式評價學(xué)生對知識的掌握程度。在學(xué)習(xí)絳蟲的形態(tài)時，教師問：“豬帶絳蟲和牛帶絳蟲有哪些異同點”，通過學(xué)生的即時反饋進行講解，強化重點，及時引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)的理論知識進行對比記憶。課堂外，師生利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行互動，教師在論壇中上傳相關(guān)教學(xué)信息、發(fā)布主題討論帖子、提出難點重點等，積極開展教學(xué)對話，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。另外，教師對學(xué)生提交的實驗報告及時批改，好的給予表揚鼓勵，有缺點或不足的給予糾正，將好的實驗報告在學(xué)生中傳閱，讓學(xué)生自我評價。通過師生平時的互動交流，發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的潛質(zhì)，強化改進學(xué)生的學(xué)習(xí)，為教師提供及時的教學(xué)反饋。

2.改變實驗考核方式。過去實驗考核的方式主要是終結(jié)性評價，即是在規(guī)定時間內(nèi)辨認單一寄生蟲標本，學(xué)生在復(fù)習(xí)課上集中用手機或相機拍照，制作出色彩鮮艷的文本，進行短期突擊記憶，便于應(yīng)付考核。近年來，我們增加了混合標本的考核，這種考核既考察了學(xué)生顯微鏡的操作水平，又檢驗了學(xué)生對蟲卵的掌握程度。具體實施方法如下：(1)研究對象。以徐州醫(yī)學(xué)院2011級和2012級臨床專業(yè)學(xué)生為研究對象，每年隨機抽取3個班進行上述綜合實驗教學(xué)改革(實驗組)，在其他實施傳統(tǒng)教學(xué)的班級中隨機選擇3個班作為對照(傳統(tǒng)組)。(2)考試內(nèi)容。兩組考生的實驗考試內(nèi)容完全一致，實驗考試總分為30分。考試形式是學(xué)生隨機抽取一張混合蟲卵標本，利用顯微鏡在5分鐘內(nèi)找到2個蟲卵，這部分占10分；另一部分是20個指定的顯微鏡下標本和大體標本的觀察，每個觀察時間為30秒，這部分占20分。(3)實驗成績比較與分析。利用SPSS軟件對兩組學(xué)生的實驗考試成績進行分析。結(jié)果顯示，在實驗考核中加入動手、操作能力的考察時，參加綜合教學(xué)改革組的學(xué)生體現(xiàn)出較好的優(yōu)勢。2011級實驗組學(xué)生的平均成績顯著高于傳統(tǒng)組(P<0.05)，2012級實驗組學(xué)生的平均成績也高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，結(jié)果如下(見附表)。

五、結(jié)束語

寄生蟲學(xué)的實驗課相對于其他基礎(chǔ)課更形象、直觀，課堂教學(xué)質(zhì)量對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要作用。以傳統(tǒng)教學(xué)為基礎(chǔ)，學(xué)生通過參與綜合設(shè)計性實驗鞏固了相關(guān)理論知識和實驗基本技能，提高了他們綜合分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)了群體意識和合作精神，同時綜合設(shè)計性實驗的開展對教師也提出了更高的要求，不僅要具備扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能，而且要了解寄生蟲學(xué)最新研究進展，才能更好的指導(dǎo)學(xué)生。利用多媒體資源和顯微數(shù)碼互動技術(shù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，方便師生之間的交流與互動，教師可以把清晰的標本形態(tài)展現(xiàn)給每個學(xué)生，在指導(dǎo)學(xué)生的同時也能補充教學(xué)圖片庫，取得了良好的教學(xué)效果。另外，通過評價體系的改革加強學(xué)生對實驗課的重視，注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的及時反饋，讓學(xué)生不斷的自我糾正。通過這一系列的改革，最大限度地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生從被動的接受者變?yōu)橹鲃拥膮⑴c者，在有限的實驗課時內(nèi)獲得更多的知識和技能。教師在教學(xué)活動中需要及時調(diào)整實驗內(nèi)容與技術(shù)，不斷總結(jié)和改進教學(xué)方法與手段，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，為社會培養(yǎng)具有扎實的理論知識和技能的高級醫(yī)學(xué)人才。

附表 2011級和2012級學(xué)生實驗考試成績的比較

*代表與傳統(tǒng)組相比，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)差異

[1]楊 青,郭淑玲,袁方曙,等.多形式設(shè)計性實驗引入寄生蟲實驗教學(xué)之探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(1):40-41.

[2]王國英,張 軍,徐志喜,等.寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)考核改革及其效果[J].中國病原生物學(xué)雜志,2011,6(2):157-158.

[3]方 強,王雪梅,陳興智,等.應(yīng)用顯微數(shù)碼互動模式改進寄生蟲學(xué)實驗教學(xué)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010,12(4):387-389.

[4]趙銘鋒,吳淑華,劉魯英.形成性評價在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)規(guī)模化班級教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013(5):28-29.