優質護理干預模式改善胃癌化療患者焦慮情緒的有效性分析

葉珠霞

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

胃癌嚴重威脅患者身心健康，是我國發病率最高，臨床最為常見的惡性腫瘤。大多數患者在得知罹患癌癥之后均會出現恐懼、抑郁、焦慮和不安等不良情緒，心理情緒較為敏感和脆弱，因此如何改進護理干預模式，緩解胃癌患者焦慮情緒一直是臨床研究的熱點。優質護理干預模式強調以患者為中心，追求優質、高效、低耗、滿意和放心的護理目標。本文研究了優質護理干預模式在改善胃癌患者焦慮情緒中的有效性[1]，現報告如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。我院于2013年1月開始全面推行優質護理干預模式，以此為時間節點于其前后分別選取71例，共142例胃癌患者的病理資料進行分析回顧。其年齡分布區間為45-62歲，平均年齡(54.15±10.63)歲，男女比例為95∶47。患者均為原發性胃癌。按國際標準FIGO分期法分為I期47例，Ⅱ期57例，Ⅲ期38例。2013年1月后為優質護理期，1月前為常規護理期，兩期患者在年齡、性別、病因病況等方面不具有統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

2.方法。兩期患者的治療方案并無差異，均根據患者病情發展情況和病理分期分別給予外科手術和放療治療，兩期患者均由同一醫療團隊采用統一治療方案進行放療，放療采用胸腔外體位進行，照射頻率控制在每周4-5次，照射強度為190cGy/次，根據患者病情可略作調整，但不得超過200cGy/次，不低于180cGy/次[2]。

3.評價標準。統計患者的美國心理健康評定表(PLAI)、視覺模擬評分表(Visual Analogue Scale/Score，VAS)和ODI評分表(The Oswestry Disability Index)進行統計分析。

4.統計學處理。應用SPSS 11.0軟件進行統計學整理和分析，進行卡方檢驗，P<0．05表示差異有顯著性意義，P<0．01表示差異有非常顯著性意義。

二、結 果

觀察人員根據美國心理健康評定標準衡量了兩期患者的心理健康指數情況。數據統計結果表明，相對于常規護理的常規護理期患者，給予優質護理干預的優質護理期患者的心理健康效果更佳(P<0.05)。具體統計結果如下(見附表)。

附表 患者心理健康指數比較

與干預前比較：*P<0.01；期間比較：△P<0.05

三、討 論

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，近年來，隨著外科手術和體外精確放療技術的不斷進步，胃癌患者的生存期隨之延長，但放療也帶來了虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食、惡心和嘔吐等不良癥狀。這些應激反應和異常情緒給患者身心帶來嚴重的創傷，降低了患者康復期的生存質量。從2013年1月起，我院開始對所有胃癌患者實施優質護理干預。優質護理的核心是提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的護理服務，本次觀察為緩解患者的焦慮情緒具體采取了以下特別措施[3]。

胃癌患者在確診后都會產生焦慮、憂郁等心理問題，擔心疾病的預后，讓患者承受復雜的心里壓力。國內外研究表明，精神壓力和心理波動會產生不良的生理反應，對癌癥預后有害無益。心理干預可明顯緩解負性應激導致的機體大量釋放應激激素。對患者實施積極有效的心理干預，積極治療對于延長患者壽命，提高生活質量是安全有效的，放療過程中可能出現不良反應及副作用及需要配合的注意事項。家屬給予情感支持，尤其是配偶的照顧和關懷特別重要。可有效穩定患者情緒，使其樹立戰勝疾病信心，積極配合治療、護理，順利完成放療計劃，預防術后并發癥[4]。

除心理干預外，觀察人員還以周為單位，對患者進行健康教育，講解胃癌的防癌抗癌知識以及近期治療的方案、目的和注意事項，并與患者進行交流互動，增強其抗癌信心；對患者進行適度身體鍛煉，對患者實施認知行為干預，鼓勵患者適度參與防癌抗癌的社會活動，樹立積極向上的心理狀態，管控內心恐懼情緒，平靜面對生活，追求人生目標；對患者實施支持性干預，鼓勵配偶、其他家屬和朋友與患者增進交流，為患者提供心理和情感上的支撐與呵護，讓其懂得自己存在價值和意義，堅定生存信念。

從觀察統計的數據來看，優質護理干預措施對于緩解胃癌患者的焦慮情緒，提高其生存質量具有顯著作用。當然，由于本次觀察期較短，樣本數量有限，優質護理干預措施的長遠治療效果有待進一步深入研究。

[1]陳彩連.針對性護理干預對胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28(24)：70-71.

[2]曹 芳.整體護理對胃癌患者化療心理及依從性的影響[J].現代中西醫結合雜志，2010，19(32)：4219-4220.

[3]張家鳳，吳修鳳，劉亮寶，綜合護理干預對胃癌化療后心理和生存質量的影響[J].中國醫藥導刊，2012年4期.

[4]張 渝，王曉璐.老年胃癌患者化療期心理干預措施及其效果[J].解放軍護理雜志，2010，2(4)：259-260.